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急性閉角型青光眼的症狀有什麼

  病因:

  ①解剖因素:如小角膜,小眼球,常合並遠視眼,前房淺、房角窄引起眼壓升高。

  ②血管神經因素:導致血管舒縮功能失調,造成睫狀體水腫、前移而阻塞房角,以及房水分泌過多,後房壓力增高,使周邊虹膜前移。

  ③高褶虹膜型病人:虹膜根部位置偏前,當瞳孔明顯散大時,加重了周邊虹膜的堆積,與小梁面接觸,阻塞房水流出,導致眼壓升高。除以上外,情緒激動:精神創傷、過度疲勞、氣候突變,暴飲暴等,常為本症的誘因。

  症狀

  ①病人覺劇烈眼痛及同側頭痛,虹視,視力下降,重者僅留眼前指數或光感,常合並惡心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘,也有腹瀉者。

  ②體征:

  A.眼壓升高,一般在6.6~10.64kpa(50~80mmHg),個別高達13.3 kpa(100mmHg)以上。由上指壓眼球堅硬如石。

  B.瞳孔散大。

  C.混合性充血。

  D.角膜水腫。

  E.前房變淺及房角閉塞。

  F.房水混濁。

  G.虹膜節段性萎縮。

  H.晶體前囊下出現青光眼斑。

  ②臨床分期:

  A.臨床前期及先兆期:無任何自覺症狀,但前房很淺,青光眼激發試驗陽性者,稱臨床前期。急性發作前的小發作,每次發作多有誘因。常有虹視,眼脹痛,頭痛,惡心等症狀,經充分休息或睡眠後可緩解稱先兆期。

  B.急性發作期:眼壓急劇升高,混合性充血,角膜水腫如霧狀,前房淺,瞳孔散大,房角閉塞,劇烈頭痛,眼脹,視力嚴重下降甚至失明。

  C.緩解期:急性發作後用藥物治療或自然緩解者,伴藥48小時之後眼壓正常,房角檢查大部分重開放,視力部分或完全恢復。此期及時施行周邊虹膜切除術,可防止急性發作。

  D.慢性期:急性發作後未經適當治療,眼壓中度升高,房角部分閉塞,晚期可見視野及眼底損害。

  E.絕對期:持續高眼壓,導致失明。

  治療:

  ①首先使用縮瞳劑及碳酸財酶抑制劑或高滲迅速降低眼莊,使已閉塞的房角開放。

  A.縮蝗劑,常用1%~2%毛果芸香鹼溶液,每3~5分鐘滴眼1次,待眼壓降低或暄孔縮小改為每1小時滴服一次或每天4次。

  B.腎上腺素能受體阻滯劑,常用0.25%~0.5%呵嗎心胺,每日2次。

  C.醋唑磺胺,首次藥量為500mg口服,以後每次250mg。每天2~3次。

  D.高滲劑,50%甘油,每公斤體重2~3次,口服,糖尿病人應慎用或禁用。20%甘露醇200~250mg/次,靜脈滴注,一般30~60分鐘滴注完畢。 50%葡萄糖溶液靜脈注射40~60mg,每日1~2次。

  E.消炎痛,25~50mg/次口服,每日2~3次。

  ②眼壓下滌後及時選擇適當手術,是抗青光眼有效的方法。

  預防:

  ①對中年以上,經常在傍晚出現眼脹、頭痛、視蒙、虹視等自覺症狀者。

  ②對於具有<=1/4角膜厚度的周邊前房深度病人。以上兩種情況均應考慮有閉角青光眼的可能,應作青排試驗,明確診斷。

  ③已證明為臨床前期青光眼者,必須盡早作預防性激光或周邊虹膜切除術,以防急性發作。

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