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低眼壓性青光眼治療難度大

  青光眼性視神經萎縮、視乳頭凹陷及青光眼性視野缺損常常歸咎於眼壓升高這一概念已使人們產生懷疑。因為一些病人無高眼壓也發生了這些變化。這一情況首先由vonGraefe(1857)描述,從此以後引起眼科醫生們的注意,並為此做了各種各樣的命名。盡管一些醫生發生頸動脈鈣化、酒精中毒、垂體腫瘤等等一些病變都可能引起類似的改變,但經過長期觀察,許多具有這些改變的病人找不到上述原因。對於這類找不到確切原因,眼壓在正常范圍內,又具有青光眼性視神經乳頭萎縮凹陷和視野損害的眼症就歸類於低眼壓性青光眼(lowtentionglaucoma以下簡稱LTG)。近代文獻上多種為正常眼壓性青光眼。LTG在人群中的發病率約為0.15%,占所有開角型青光眼的18~20%。

低眼壓性青光眼治療難度大

  由於本病的病因不明,致病因素復雜,到目前為止還沒有有效的治療辦法。一些學者采用藥物、激光和濾過手術等各種措施使眼壓降低得更低些,以企圖阻止視野損害的進展,但一般效果不確切。Abedin(1982)認為要將眼壓至少降低到1.59kPa以下才可能有效,而Bloomfield(1953)認為為了預防本病的視功能進一步減退手術是沒有幫助的。使用改善血液循環的動物,其效果也有令人滿意,局部點1%左旋腎上腺素有升高眼動脈壓及降低眼壓的作用。用毒毛旋子苷(strophanthin)靜脈注射可以消除眼眶血壓低於上臂血壓二者的血壓差。治療還應該包括病人存在的其他異常,如胃腸道疾病、貧血、充血性心力衰竭、體位性低血壓、一時性腦缺血發作、心律不齊及心腦血管疾病,以改善視乳頭的血液供應。

  總之,到目前為止還沒有一種有效的治療措施來阻止LTG患者的視乳頭和視野損害的進展。早期發現,及時治療,有效地降低眼壓和改善視乳頭血灌注不良可能有延緩病情發展的作用。而大部分LTG病人的病程進展緩慢,視功能維持較長的一段時間,其最後結局與POAG相似。近來Shirai(1988)報告用鈣拮抗劑YoshihikoShiose(1988)報告用mythlcolamin治療低眼壓性青光眼獲得初步療效,值得進一步研究。

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