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慢性閉角青光眼

    [概述]

    慢性閉角青光眼是原發性青光眼中最多見的類型,可發生於成年人的各年齡組,無明顯性別差異。為雙眼性疾病,但常為一眼先發病,與遺傳有關。眼局部的解剖特點及發病的誘因與急性閉角青光眼相似。本病的特點是發作時眼前部無充血,自覺症狀不明顯。本病以手術治療為主。

    [症狀體症]

    1.多數病人反復小發作,表現為發作性視蒙、虹視、眼輕微脹痛等,多數在傍晚或午後出現症狀,經休息後症狀消失。少數病人可無任何自覺症狀; 2.眼部通常無充血,角膜透明或輕水腫,瞳孔正常或輕度散大,對光反應正常或遲鈍; 3.早期眼底正常,發展期或晚期則有程度不等的視乳頭凹陷擴大或萎縮; 4.眼壓波動大,發作時眼壓升高,間隔期內眼壓正常。發展期基壓逐漸升高; 5.前房較淺,房角窄。高眼壓時部分房角閉塞,部分房角開放。晚期房角可全部閉塞或僅見小部分小梁; 6.早期病例視野一般正常,反復發作後可出現青光眼性視野缺損

    [診斷依據]

    1.反復小發作病史,少數病人可無任何自覺症狀; 2.眼壓升高時眼部無充血,角膜透明或輕水腫,瞳孔輕度散大或正常,對光反應正常或遲鈍; 3.眼壓升高或晝夜波動>=1.07kPa; 4.前房較淺,尤以周邊部明顯; 5.前房角為窄角。高眼壓狀態下,房角部分閉塞,部分開放。發展期可見不同程度的周邊虹膜前粘連。晚期房角大部或全部閉塞; 6.發展期及晚期出現青光眼性視野缺損和視乳頭凹陷擴大或萎縮。

    [治療原則]

    1.以手術治療為主,藥物治療僅為手術創造較好的條件。 2.先用藥物迅速降低眼壓,爭取房角開放。 3.眼壓下降後及時選擇適當的手術(包括鐳射)以防再發。 4.抗炎治療。

    [療效評價]

    1.治愈:術後不用降眼壓藥眼壓

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