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中醫藥治療原發性開角型青光眼

    青風內障相當於西醫原發性開角型青光眼,是指眼無明顯不適,或時有輕微眼脹及視物昏朦,視野漸窄,終致失明的內障眼病。一般認為系房水排洩系統受阻,雙眼疾患,男性略多,眼壓升高、視盤損害、視野缺損、房角為開角診斷即可確立。現代中醫眼科認為:其病因病機多由於肝氣郁結,氣郁化火,上擾清竅;勞倦傷脾,痰濕內生,上泛於目;勞心竭視,真陰耗傷,陰虛風動等導致肝竅郁閉,疏洩不利,神水瘀滯所致。

    辨證施治:

    肝氣郁結證:情志抑郁,頭眩而痛,胸脅脹痛,舌苔薄白,脈弦。治以疏肝解郁、活血散結,方選逍遙散加減:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克,甘草6克。風痰互結證:頭暈目眩,口苦煩躁,胸脅痞滿,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治以清瀉痰火、息風通絡,方選羚羊角散加減:羚羊角0.5克(沖),茯神、車前子、菊花、決明子、羌活、防風、赤芍、蔓荊子、黃芩、升麻、山栀子、麥冬、柴胡、枳殼各10克,甘草3克等。肝郁脾虛證:形體虛胖,面色不華,納欠佳,舌質紅,苔薄白,脈弦細。治以平肝健脾利濕,基本處方為:石決明、茯苓、白術、蒼術、豬苓、澤瀉、桂枝、菊花各10克,陳皮6克等。氣虛血瘀證:後期多見,面色無華,乏力,舌質紫兼有瘀點、瘀斑,苔白,脈沉細。治以益氣活血,基本處方為:黨參、丹參、葛根、黃芪、當歸、紅花、茯苓、澤瀉、川芎、赤芍各10克。肝腎虧虛證:後期多見,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,健忘失眠,舌紅少苔,脈沉細無力。治以滋補肝腎,方選六味地黃丸、杞菊地黃丸、腎氣丸等。

    局部用藥β-受體阻滯劑0.25%~0.5%噻嗎心安眼藥水等。激光小梁成形術或小梁切除術。避免情緒波動、精神刺激、過度疲勞;保持大小便通暢;忌食辛辣食品。

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