光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科常見疾病 >> 其他眼科疾病 >> 80%的醫生都不知道的老花眼矯正大全

80%的醫生都不知道的老花眼矯正大全

  老花眼因年齡相關性調節幅度下降導致眼睛由遠及近的聚焦能力丟失,普遍發生於40~50歲。其矯正方法包括佩戴框架眼鏡、隱形眼鏡及手術,而手術矯正對醫師而言仍是一個很大的挑戰。手術矯正策略包括眼外(角膜及鞏膜)及眼內(晶狀體移除、替換或治療),各有利弊。為此,RaquelGil-Cazorla等全面總結老花眼矯正法,結果於2016年發表在BrJOphthalmol雜志上。

  擬調節法

  1.角膜法

  (1)准分子激光手術

  單眼視手術:單眼視准分子激光手術可提高單眼遠視力及另一眼睛近視力,使雙眼屈光不等,患者不必佩戴眼鏡即可獲得較好的近視及遠視視敏度。其弊端在於,影響視功能,如降低視敏度低對比,因無折中遠視力或近視力而不能合並中間視覺矯正,降低立體視覺。

  多焦角膜消融:相比於超聲乳化白內障吸除術,多焦角膜消融術侵略性小,理論上更易控制,但與傳統激光視力矯正盡力減小眼高階像差相悖。

  (2)傳導性角膜成形術:傳導性角膜成形術利用低頻無線電使角膜中周膠原纖維收縮,因而中心角膜變陡峭,眼睛光焦度增加,射頻能量一般為0.6W,治療時間0.6s。盡管這項手術相對安全,但長期研究表明其退行率高,目前應用不普遍。

  (3)基質飛秒環形切割:飛秒激光的主要優勢為無需切割角膜表面,由環形結構引起局部組織生物力學改變,導致輕微中心角膜陡峭,使近視力得到改善。但一些報道表明術後1個月,未矯正近視力沒有提高,最佳矯正遠視力有所下降且前角膜突出。

  (4)角膜鑲嵌:角膜鑲嵌自飛秒激光或LASIK產生的角膜切口進行移植,優點如下:保護大部分外圍角膜神經,維持角膜敏感度,且不需移除組織。並發症包括遠視性漂移、明暗視覺降低、角膜變薄及消融、擴大去焦曲線等。對於角膜鑲嵌,對中十分重要,輕微偏移即可導致結果顯著差異。

  2.晶狀體法

80%的醫生都不知道的老花眼矯正大全

  (1)擬調節多焦人工晶體:擬調節多焦人工晶體用於白內障手術或晶狀體摘除手術患者,臨床效果較好。然而,也存在患者不滿意及二次手術,包括晶狀體更換等問題。典型多焦人工晶體包括折射、衍射及旋轉非對稱型等。

  (2)有晶體眼多焦人工晶體:研究表明,前房型人工晶體有效、可預測,但會引發眼內炎、散光、角膜內皮細胞丟失及瞳孔變形等並發症。

  調節法

  1.晶狀體法

  (1)可調節人工晶體:可調節人工晶體設計理念眾多,包括可塑凝膠、流體驅替及靈活觸覺,通過睫狀肌收縮、莢膜袋彈性及玻璃腔壓力改變引發人工晶體形狀改變或位置移動以使眼睛發生光學變化。由於缺乏人工晶體可調節能力的客觀量度,目前相關研究較少。

  (2)晶狀體軟化:晶狀體軟化是一種新興方法,有人提出藥物軟化,至今未見成功。飛秒激光試圖通過精確切割模式恢復晶狀體彈性,而不必打開莢膜袋,最近德國出現一種基於飛秒激光的療法,相關數據尚未報道。

  2.鞏膜修飾

  (1)鞏膜擴張帶:鞏膜擴張帶基於調節理論模型,近來,有人研制出鞏膜移植物,通過移入假體,使其牽引鞏膜及睫狀體擴張,從而恢復睫狀肌有效工作距離,增加調節幅度。

  老花眼矯正方法眾多,各有利弊,未來幾年,隨著不同人工晶體、新藥物及手術的發展,遠視矯正效果會更佳。此外,某些矯正法,如使用縮瞳劑應當摒棄,因其依據並不充分。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved