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周邊葡萄膜炎的鑒別診斷

  周邊葡萄膜炎(peripheraluveitis)又稱睫狀體平坦部炎(parsplanitis),是一種肉芽腫性葡萄膜炎,常見於健康人,多雙眼病慢性過程。

  葡萄膜炎如何診斷和鑒別?

  根據患者臨床表現可做出診斷。由於多種全身性疾病都可引起或伴發此種葡萄膜炎,確定病因和伴隨的疾病對指導治療、判斷預後有重要的價值。

  因此對急性前葡萄膜炎應詳細詢問病史,特別是要詢問有無骶髂關節疼痛、關節紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統異常、牛皮癬、皮膚病變等,以確定是否伴有強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎症性腸道疾病、牛皮癬性關節炎、結核、梅毒等疾病。實驗室檢查包括血常規、血沉、HLA-B27抗原分型等,對懷疑病原體感染所致者,應進行相應的病原學檢查。

周邊葡萄膜炎的鑒別診斷

  檢查

  1.對於一般脈絡膜炎的診斷,以檢查框限A為主;

  2.對於出現了並發症者或為了尋找可能的病因時,檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

  急性前葡萄膜炎應與其他疾病相鑒別

  1.急性結膜炎呈急性發病,有異物感、燒灼感,分泌物多,檢查見眼睑腫脹,結膜充血,這些表現與急性前葡萄膜炎的畏光、流淚、視物模糊、睫狀充血以及前房炎症反應有明顯不同。

  2.急性閉角型青光眼呈急性發病,視力突然下降,頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、角膜霧狀混濁、前房淺、前房閃輝等,但無前房炎症細胞,瞳孔呈橢圓形散大,眼壓增高,與急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症細胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易於鑒別。

  3.與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別一些類型的葡萄膜炎,如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征等均可表現為前葡萄膜炎,但這兩類葡萄膜炎往往伴有眼外表現,因此在診斷時要注意鑒別。

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