寄生蟲性囊腫(parasiticcysts)可發生於眼眶囊腫炎性病變中最常見的寄生蟲是棘球絛蟲(T.echinococcus)，這種絛蟲的幼蟲稱為細粒棘球絛蟲，它所產生的病變稱為棘球性(棘球囊)囊腫可以通過血流和淋巴轉移並散布到全身各種器官，包括眼眶。
發病原因
常由絛蟲棘球絛蟲屬豬絛蟲和多頭絛蟲之幼蟲所引起而且這些寄生蟲囊腫的每一組臨床特征都十分相似。
發病機制
絛蟲的生活環節和感染途徑如下：原發宿主常常是絛蟲病例的狗其排洩物常含有絛蟲卵吃草動物例如羊山羊豬牛和兔等吞噬被糞便(有絛蟲卵)污染的植物這些動物特別是豬可成為中間宿主當人食用中間宿主特別是未煮熟的豬肉時人體便開始有蟲寄生此外人也可咽下被動物排洩物污染的食物或撫弄狗而直接感染一旦幼蟲進入人的小腸便轉移到血流和淋巴並散布到全身各種器官包括眼眶。
病狀體征
患者一般表現進行性單側無痛性眼球突出和眼睑水腫，囊腫在前眶者眼眶寄生蟲囊腫。
於眶上緣可扪及軟性腫物在較嚴重病例可有視盤水腫視網膜靜脈充血視力下降甚至視神經萎縮雖然囊腫常常單獨的但個別病人在單側眼眶有多個分隔的囊腫視網膜下和玻璃體的絛蟲幼蟲病比侵犯眼眶較為常見。
患者在寄生蟲流行區生活史吃過未煮熟的豬肉或與狗有密切接觸史臨床上有前述表現等應考慮此診斷但對有眼眶受累之病人全身實驗室檢查不一定有診斷幫助肝和腦常是全身受累的位置但大多數病例報告眼眶棘球絛蟲(包蟲病)並沒有顯示是否有這些器官受累的證據結合影像學表現更可確定診斷。
檢查化驗
1.血液常規包括嗜酸性粒細胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內試驗等對疾病診斷具有提示價值。
2.病理學檢查棘球絛蟲囊腫顯示有厚的纖維壁外側為非細胞物質組成稱為外囊內層結構含有稱之為內囊的幼蟲囊腫內的物質可含有許多幼蟲的頭節。
眼眶CT掃描：對眼眶寄生蟲性囊腫的診斷有較大幫助它顯示一個邊界清楚的囊性腫塊有相似於水或腦脊液的密度常見的表現是有囊性病變引起的眶內側壁移位B型超聲顯示眼眶上方囊性病變。
治療用藥
(一)治療
抗蠕蟲藥物對眼眶的囊性寄生蟲似乎有一些作用最好的處理是完全的手術切除因囊腫常常位於眼球後上方故常常應用上眶切開術一旦眼眶囊腫暴露注意勿損破囊腫以防囊液外溢應以細針抽盡囊液並注入純酒精或3%過氧化氫，在完全切除之前殺滅原頭蚴囊腫周圍區域隨後應以生理鹽水大量沖洗以除去任何潛在炎性蚴蟲組織術後應全身應用皮質激素以減輕繼發的嚴重炎性反應。
(二)預後
大多數眼眶寄生蟲性囊腫可經手術全部切除視力恢復良好若病變僅局限於眼眶全身預後良好在嚴重眼眶受累者由於壓迫視神經可致視力喪失若累及腦肝或其他器官全身預後差。