麥粒腫是眼睑上的急性化膿性炎症,最常見的是葡萄球面感染引起的。團部位不同有內外兩種:在睫毛囊周圍的皮脂腺感染的,叫外麥粒腫;其睑板腺感染的叫內麥粒腫。俗稱“眼瘁”、“偷針眼”,實是眼吩上生的瘡瘍。
祖國醫學認為:由於脾胃氣血不和、營衛失調、外感濕熱、引動內毒,相煎生膿。總宜清熱解毒,以五味消遠飲(銀花、野菊花、蒲公英、紫地丁、天葵子)為土方。風盛者脈浮、浮數、浮緊、苔白,加薄荷、荊芥;熱盛者,脈數、洪、滑、苔白尖紅、紅、黃厚,加黃連、黃芩、大青葉等;大便干結者,加玄明粉、大黃、枳殼實;小便亦濕者,加車前草、生栀子、龍膽草、木通等;邪入血分,加鮮生地、丹皮、紫草;毒厲者。加梅花點舌丹解毒消腫。慣發氣不調者,加青皮、陳皮、木香等。
外治;熱敷(蒲公英、薄荷);外敷芙蓉膏、生地膏、黃連膏等。
案一
黃xx女3歲
分析:稚兒純陽純陰之體、肌瘦、脈細緊,治療清解為先。
方:千裡光9克甸伏堇9克蟬衣6克生甘草9克金銀花9克雞血屯9克
另外敷黃連膏。
1月23日,瘍腫消、納尚少。上方加焦查內l5克炒麥納15克炒谷芽15克
2月1日,納增,腫消在於杜生,健脾清胃:生蒼木6克綠豆衣6克金銀花6克連翹6克炒芥麥芽各15先焦查肉9克生甘草6克
(按);熱毒之瘡瘍、清之、消之。“有人識得千裡光,令家一世不生瘡”。
案二
工××女25歲
雙眼慣發麥粒腫,脈細緊,苔白,月經頻前前,疏調消腫
方:玉桔梗:3克蒲公共l5克青皮6克香白芷3克麸炒枳殼6克益母草15克生地30克
連續服藥一周疏調消腫、連續圖治:麸炒枳殼6克蒲公英15克細生地30克醋炒香附6克香白芷:3克牡丹皮9克
連續服藥一月,月經正常,全愈。
(按):調經清消治慣發。
案三
何××女39歲
八年前產後二眼發生眼瘅,左右接踵舉發,瘅色紅滯,膿成褐色漿水,脈細,苔兩邊青,月經不調,情懷不暢。
方清炙北柴胡12克香白芷:3克炒薄荷:3克茯苓15克酒炒黃芩12克蒲公英15克酒炒當歸l2克麸炒枳殼6克生甘草9克酒炒黑桅9克
一周後服藥,漿毒漸少,清肝實牌:上方加小青皮6克生麥芽15克
2日後,瘡瘍已消,續治為要:醋炒香附6克酒炒黃芩15克生麥芽15克茯苓15克帶梗紫蘇3克酒炒黑栀9克炒薄荷3克甘草9克清炙柴胡9克土炒白術15克生棉芪9克
照此治則,服至一月,全愈。
後語
瘡者毒也。麥粒腫、脾胃的熱毒,燔腐成膿。脾胃之精騰結為肉輪,上下胞睑是也。脾胃者倉癝之官,下受命門之火,蒸化谷食,上輸谷食之液,以灌溉髒腑,生活之原,本於脾胃,其性喜燥而惡濕。脾為諸陰之首,統攝一身之血,在氣為中氣,在髒為心子,上睑應之;胃為水谷之海,六府之大源,轉輸旋運、生化無窮,胃氣主命,下睑應之。脾胃相為表裡,主肌肉,最易受濕熱的侵害,過食油膩厚味,極易生瘡瘍,正“高梁之變,足生大疔”也。麥粒腫當然是外感濕熱為主,但須在營衛不和、氣血留滯,才能引動內毒,結而成瘡瘍,故曰;氣血留滯生瘡瘍。所以治療在重視清熱解毒的同時,不能忽視清脾健胃、調和營衛、疏通氣血。特別麥粒腫的慣發者、多發者,尤要探討脾胃、營衛、氣血。
麥粒腫是陽毒,苦寒清熱是正法。蒲公英味苦性平無毒,專入胃經,清熱解毒善治瘡。不傷胃氣,重用無害;佐用辛溫的白芷,其氣芳香,能通九竅,引蒲公英至頭部眼睑,清陽明經濕熱,共有排膿止痛之功,相得益彰。紅腫而浮為風熱,銀翹合薄荊;紅腫而硬為實熱,黃連黃芩大青葉。治療中,清解不宜過寒,表散不宜過汗,過寒過汗都易使成僵核。禀賦不同,反映不一:慣發者、多發者,每為營衛失調、脾胃不佳、月經不正,失眠神衰所致,所以健脾養胃、清脾、調經、寧心,常須參用。總之,有熱清熱、有濕理濕、有毒解毒,有滯行氣,血阻化瘀,虛者補之。還須勸吃清淡,有毒忌擠。