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什麼是眼眶炎性假瘤

  眼眶炎性假瘤是一種常見的眼眶疾病,眼眶炎性假瘤發病率約占眼眶病的5%~7.6%,居第3位。各年齡組均可發病,平均發病年齡是40~50歲,兒童病例約占6%~17%。

  眼眶炎性假瘤的分類:

  眼眶炎性假瘤可根據病程、組織學類型或解剖部位分類。按病程可分為急性、亞急性、慢性和復發性4期;按病理可分為淋巴細胞浸潤型、硬化型、混合型;按解剖部位分類可分為肌炎型、淚腺炎型、腫塊型、彌漫型和視神經炎型。其中除肌炎型女性患病率是男性的2倍外,其余各型無性別差異。

  眼眶炎性假瘤的表現

  眼眶炎性假瘤臨床表現多樣,成人多為單側發病,症狀主要局限在眶部,兒童可雙側發病,並伴有全身症狀,如頭痛、發熱、嘔吐和嗜睡等。

  眼眶炎性假瘤按照病變累及的范圍和組織結構不同,可分為以下幾種類型。

  1.眶前部炎症

  急性或亞急性起病。可表現為疼痛、結膜充血水腫、眼睑水腫、上睑下垂、眼球突出;可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎、滲出性視網膜脫離和青光眼。對於鞏膜筋膜炎患者,B超檢查可發現眼眶前部不規則的炎性浸潤和T型征。

什麼是眼眶炎性假瘤

  2.彌漫性眼眶炎症

  與眶前部炎症表現類似,但眼球突出明顯,病情更嚴重。MRI掃描可發現眶內彌漫性炎症浸潤,眶脂肪水腫。

  3.眼眶肌炎

  主要表現為復視、眼球運動障礙,眼球向受累肌肉支配方向運動時,疼痛增加;部分患者出現上睑下垂;肌肉止點充血水腫,可透過結膜發現暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發生纖維化,導致不同程度的眼位固定。炎症可累及多條肌肉,以上方肌群和內直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹彌漫性水腫肥厚。

  4.淚腺炎

  一般表現為慢性病程,上睑下垂,可伴有眼睑“S”形外觀。眼球輕度突出,眼球向鼻下移位,眼眶颞上緣可觸及腫物。MRI掃描可見受累淚腺腫大,可被強化。

  5.硬化性炎症

  起病緩慢。本型病理組織學改變主要以纖維組織增殖為特征。眼球輕度突出,晚期眼位可固定,眼球運動明顯受限。可出現壓迫性視神經病變,導致視神經萎縮的發生。眶內假瘤向顱內蔓延可導致腦垂體功能減退和多發性腦神經麻痺。

  6.眶尖炎症

  極少數炎性假瘤患者,其炎性病變主要累及眶尖部,眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎症表現不成比例。患者早期可出現視力下降,視野缺損,相對性傳入性瞳孔障礙,眼球運動障礙等表現。MRI掃描可見眶尖部占位呈炎性浸潤樣改變。

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