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視力下降、視野缺損也許不是眼睛的問題!

如果眼睛出現問題,經過眼科醫生治療後視力仍沒有得到改善,請通過腦部CT或磁共振進一步檢查,因為這可能是慢性顱內腫瘤的征兆!

以前有些病人等到瞎了之後,才被檢查出是腦部長了腫瘤,往往到了那時,即使通過手術把腫瘤取出來,視力下降或是失明也已無法避免。

這一會影響視力的慢性顱內腫瘤就是垂體瘤。

如溫水煮青蛙一樣侵蝕視力

垂體瘤的生長如溫水煮青蛙一樣,病人一開始並不會感到不舒服,隨著慢性顱高壓緩慢增高,最終導致視乳頭水腫乃至視神經萎縮。當患者突然發現視力下降時,腫瘤在腦內已經生長了很長一段時間,有的甚至長達五六年。這時就算馬上將顱內壓降下,病情也已經是剎不住車了,嚴重時甚至會造成視神經萎縮,導致失明。

垂體瘤占顱內腫瘤的10%左右,近幾年檢出率有升高,發病率約為1%。一般來說大多數垂體瘤是良性的。

大部分垂體瘤病人是因為視力、視野的問題就診的。

垂體的特殊位置決定它一旦長瘤最易壓迫視神經,可表現為進行性視力下降、突然頭痛並視力下降,而眼科檢查眼睛並無問題。正常人的視野是敞開的,而垂體瘤患者由於垂體瘤壓迫視神經傳導物,視物范圍變小,颞側、鼻側視野缺損,整個視野呈現管狀(兩邊看不見)。

管狀視野就像戴著望遠鏡看東西

1-2.5cm的大腺瘤和大於3cm的巨大腺瘤,一般會出現視力問題。”詹升全教授補充,“除此之外,垂體瘤還可表現為男性性功能障礙、女性月經紊亂,有的還出現血糖、血壓升高等症狀。

此外,根據垂體瘤的分類,其出現的症狀也不同。垂體瘤主要分為無功能的腺瘤和有功能的腺瘤兩大類。大部分垂體瘤為無功能的腺瘤,其產生症狀是因為瘤體單純壓迫造成的;少部分為有功能的腺瘤,有功能的垂體瘤會分泌各種激素,引起相應的各種表現,如出現月經異常、生長發育異常等相關症狀。

?專家建議:

1. 如果患者出現視力下降,尤其是視野缺損(眼科患者一般都不會出現視野缺損),一定要做一個視神經附近的磁共振檢查;

2. 如果青光眼、白內障等眼疾患者順利完成眼部手術後眼睛依然看不清,也應進一步檢查是否腦部出了問題;

3. 很多垂體瘤可觀察,未必需要治療。有功能的垂體瘤如泌乳素分泌型、生長激素分泌型垂體瘤。

無功能的垂體瘤吃藥無助減輕其壓迫作用,若有壓迫症狀如視力下降、視野缺損等,可結合影像學檢查選擇合適的時機進行手術摘除。大部分垂體瘤可經鼻入路摘除,過大、過高、侵襲性的垂體瘤則需要開顱手術。

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