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警惕中老年人復視---遠不止是眼睛出了問題

  復視是指把一個物體看成兩個物體,說白了是把一個東西看成兩個,也叫重影,疊影,視物成雙,視物重影。單眼復視是指用一只眼看東西有重影,雙眼復視是指兩只眼睛一起看時有重影。一般來說單眼復視多是局限於眼科的問題,如白內障,散光,近視,遠視,雙瞳孔或虹膜根切口過大等情況。而雙眼復視則病因復雜,以中老年人居多,此類患者雖然首診於眼科,但往往存有眼科之外的其他疾病,有時病因診斷不易,診治困難。

  雙眼復視主要是由於雙眼運動不平衡或者雙眼之間合作協調失常引起。眼球運動由眼外肌負責,眼外肌由神經支配。雙眼復視可能是負責眼球運動的眼外肌的問題,也可能是支配肌肉運動的神經的疾病,根據病因,大致可以分為以下幾種:

警惕中老年人復視---遠不止是眼睛出了問題

  1、眼外肌病變:任何累及眼外肌的疾病,均可能導致復視,常見病因包括甲狀腺功能異常引起的甲狀腺相關性眼病,重症肌無力,炎性假瘤、眼外肌寄生蟲病、眼外肌轉移癌等;

  2、支配眼外肌的神經病變:支配眼外肌的神經屬於周圍神經,由大腦發出到達眼部,共有3對。血供障礙和直接或者間接的壓迫是導致眼外肌神經功能障礙的主要原因,常見的疾病包括高血壓、糖尿病、動脈硬化及其他血管性疾病,還有顱內腫瘤,顱內壓增高,動脈瘤,鼻咽癌等,需謹慎排除。

  3、機械性原因:包括眼外傷導致眼外肌受損,眶骨骨折導致肌肉嵌頓,眼科手術和顱腦手術後出現復視,鞏膜環扎或者外加壓術後出現眼球運動受限。

  4、其他原因:有些患者並不能查到明確的病因,個別患者可以有近期感冒病史,也可能與病毒感染有關。

  綜上所述,中老年人復視,單眼復視較少,一般是眼睛自身的問題,在眼科就能獲得治療;而雙眼復視,可能遠不止是眼睛出了問題,因此應當引起充分重視,查明病因,不能以“頭痛醫頭,腳痛醫腳”來簡單解決問題。雙眼復視的患者除了眼科檢查以外,還要進行血液生化、影像學檢查等全身其他部位的檢查,因此眼科醫生一般都會建議患者就診其他科室,這不是推脫患者,而是對患者疾病的高度負責,只有明確病因,才能采取針對性治療。

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