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結核性葡萄膜炎的治療方法

  結核性葡萄膜炎又稱結核性色素膜炎。視力突然下降,睫狀充血,房水輕度混濁,角膜後沉著物為羊脂狀,視網膜水腫,黃斑黃色滲出病灶,血紅細胞沉降率快。那麼結核性葡萄膜炎的治療方法是什麼呢?

  (一)治療

  1.抗結核治療目前有多種抗結核藥物。第一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇。聯合規范用藥是徹底治愈結核的關鍵,不規范用藥治療往往導致疾病的復發或惡化。

  聯合用藥的方法通常取決於患者所患結核的類型。對於有肺部或肺外結核者,一般選用異煙肼聯合利福平治療6個月,在治療最初2個月內往往聯合吡嗪酰胺;對於有播散性結核、結核性腦膜炎和伴有AIDS的結核患者,應給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇(或吡嗪酰胺)治療9個月以上。由於目前結核分枝桿菌的耐藥性非常普遍以及治療期間過早停藥易造成耐藥等問題,所以應讓患者就診專科醫生以獲得正確治療。

結核性葡萄膜炎的治療方法

  長期抗結核治療可引起多種副作用,如神經系統副作用、肝毒性、腎毒性等,在治療過程中應嚴密觀察,以免引起嚴重後果。

  2.糖皮質激素對於高度懷疑或確診為結核性葡萄膜炎患者,一定要在使用有效抗結核藥物的情況下,始給予糖皮質激素全身治療。有眼前段炎症者應給予1%醋酸潑尼松龍或0.1%地塞米松滴眼劑點眼治療,點眼頻度應根據炎症的嚴重程度而定。單側眼後段炎症者可給予後筋膜囊下糖皮質激素注射,也可給予潑尼松口服(成人劑量30~50mg/d)。

  3.睫狀肌麻痺藥對於有前房炎症者應給予睫狀肌麻痺滴眼劑點眼治療。

  (二)預後

  早期正確診斷和有效治療可使絕大多數患者得以康復。延遲診斷、贻誤治療及疾病迅速進展可導致死亡。結核性葡萄膜炎經積極正確治療後視力預後通常較好。

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