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如何防治小兒過敏性結膜炎

  你的孩子有沒有時常感到眼睛發癢難忍,或是遇到陰冷天氣,鼻子不舒服還連打噴嚏,緊接著眼睛就會發癢,專家指出:這些都是過敏性結膜炎的症狀。那到底過敏性結膜炎是怎麼回事呢,下面就一塊來了解一下吧。

  過敏性結膜炎的臨床表現為:

  一病因:

  (1)、患兒具有特應性體質,指患兒體質異常,對某些刺激物特別敏感,表現在皮膚和黏膜有變應性或滲出性病變傾向;

  (2)、大多數學者認為兒童過敏性結膜炎可能是一種多基因遺傳病,研究指出患者IgE水平增高可能受控於第11對染色體上的顯性基因,而在第6對染色體上的HLA區域附近也存在著對某種變應原起免疫應答基因(immuneresponsegene,Ir基因)。臨床上對AC的患者調查中發現約40%家族成員中有特應性體質的出現;

  (3)、變應原:通常可分為吸入性變應原(如花粉、屋塵等)、攝入性變應原(如牛奶、魚蝦等)、接觸性變應原(如塵螨、藥物等)、接種性變應原(如疫苗、動物血清等)。臨床上主要檢出集中於室內塵土(67%)、春季花粉(63.4%)、塵螨(58%)以及真菌(70%)[19],食物主要以蝦蟹為主;

如何預防及治療小兒過敏性結膜炎

  (4)、季節、天氣因素:大多數患者在過敏季節中均有過敏症狀出現,Takano等[20]統計日本以5,6,9月為過敏的高發季節,針對常年過敏性結膜炎在此季節症狀更為嚴重,而在2,3,4月為相對低發季節,過敏症狀也相對較輕。干熱天氣症狀加重,濕冷的天氣症狀較輕;

  (5)、其他因素:如精神壓力、感染、冷刺激均可誘發兒童過敏性結膜炎的發生或使症狀加重。

  二症狀:

  出現眼癢、流淚、畏光、異物感、反復眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等症狀,以眼癢(發生率為99%~100%)和異物感(發生率為72%~80%)為主要症狀,嬰幼兒以揉眼和流淚為主要症狀。也有以咳嗽及全身不適為主要症狀的兒童過敏性結膜炎。當兒童出現上述症狀,家長要特別留意,及時到眼科就診,查清是否有過敏性結膜炎的發生。

  三眼部專科檢查結果:

  兒童過敏性結膜炎出現結膜充血、球結膜水腫、眼睑腫脹、濾泡及乳頭增生、球結膜及穹隆部結膜色澤的改變、眼周青斑(黑眼圈)、角膜緣膠樣增生,重症時出現角膜上皮浸潤,潰瘍形成。同時患兒出現鼻部及皮膚過敏的體征。相對成人的過敏性結膜炎而言,兒童過敏性結膜炎出現球結膜及穹隆部結膜的水腫及色澤的改變和黑眼圈的出現更具有臨床診斷意義。且過明顯結膜炎的症狀和體征間存在不平衡性。

  綜上所述,一個准確過敏的診斷對於對證治療患者和潛在防止或延遲過敏疾病的發展非常重要。

  (1)、有好的臨床病史包括有明確的過敏原接觸史,或過敏原雖不明確,但在某一特定環境、特定季節、特定氣候等發病;有特應性皮炎、過敏性鼻炎或哮喘及喘息性支氣管炎病史也有助於診斷,特別是針對兒童不典型的過敏性結膜炎診斷有決定性意義。

  (2)、具有眼癢、眼紅、流淚、畏光、睑結膜乳頭與濾泡、球結膜顏色的改變等臨床表現。

  (3)、抗過敏治療效果顯著。

  (4)、必要時細胞學檢查,嗜酸性粒細胞明顯增加,但Abelson指出塗片無嗜酸性粒細胞並不能排除過敏性結膜炎,因該細胞位於結膜深部,Bonini等也發現結膜基質中的過敏反應更嚴重;皮膚試驗、放射變應原吸附試驗和酶免疫分析法檢測血清中IgE水平的陽性結果有助於過敏性結膜炎的診斷。

  同時,由於哮喘、變應性鼻炎、特應性皮炎和過敏性結膜炎是臨床上較為常見的變應性疾病,臨床上也常見到過敏性鼻炎同時罹患過敏性結膜炎、哮喘,或者特應性皮炎患者先後罹患變應性鼻炎、過敏性結膜炎和哮喘。我國統計季節性過敏性結膜炎中52%的患者有過敏性疾病史,而對於兒童過敏性結膜炎來說這個數據更大。

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