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常見老年人眼病的症狀和治療

  1、結膜下出血:在門診甚至急診時,常常有許多老年人因為眼睛突然某一個部分的白眼球發紅而就診者,他們常常認為這可能會與腦出血有關。其實。這只是一種結膜下出血,是因為結膜下的小血管破裂導致的。一般呈鮮紅色點狀或片狀,境界清楚,出血多時可以整個白眼球都是紅色的甚至是隆起樣外觀,病人往往沒有任何自覺症狀,常常是被別人偶然發現的,單純的結膜下的出血多沒有視力的下降。最常見於外傷和手術後,咳嗽、提重物、大便干燥、洗很燙的熱水澡甚至用手揉眼睛都有可能造成這種出血,當然全身性的疾病如高血壓、動脈硬化、糖尿病、血液系統疾病及發高燒時也可以出現。這種出血不用緊張,一般於1-2周內便可自行吸收。在出血早期可以冷毛巾冷敷,48小時後改為熱敷。有助於出血的吸收。重要的是分析出血的病因,進行針對性的治療。

常見老年人眼病的症狀和治療

  2、干眼症:門診常有許多被診斷為慢性結膜炎的病人實際上是患有眼干燥綜合征,簡稱干眼征。這些病人常常表現為眼干、眼癢、眼磨擦感及眼痛等,有的病人伴有嘴干及全身皮膚黏膜的干燥,長期點用抗菌素眼藥水卻不能治愈,嚴重者甚至離不開眼藥水,遇到這種情況應到醫院做一些排除干眼症的檢查如淚液分泌試驗、淚膜破裂時間等,有時還需要到口腔科查查口腔黏膜及唾液腺的分泌情況,因為干眼症有時是全身病的一種局部表現。干眼症的治療主要是對症治療,因為其病因不清,目前沒有根治方法,一些藥物如人工淚液、潤爾樂、愛麗等均可以減輕不適的症狀。

  3、老花眼:隨著年齡的增長,晶狀體逐漸硬化而失去彈性,睫狀肌的收縮力也逐漸減弱,導致眼的調節力減弱,而發生老視即俗稱的“老花眼”。表現為到了一定年齡(多在40歲後)感到閱讀小的字體時模糊不清,但看遠處時沒有視力減退的現象,如將書放遠些或在光線好的地方則可以看清,隨著年齡的增長,即使在白天光線好時,做近距離工作也有困難,常需借助放大鏡才能堅持近距離的讀書和工作,有時還會出現頭疼、眼球脹疼、頭暈、惡心等視疲勞的症狀。如果年輕時有近視眼的病史,則花眼的年齡可以根據近視度數的不同而發生年齡向後推遲,但其可表現為看書與看遠的近視眼鏡的度數不同。出現這些症狀時,應到醫院驗光配眼鏡。

  4、玻璃體混濁——飛蚊症:玻璃體混濁常見於健康的老年人,由於玻璃體收縮發生後脫離,此為生理性;另外,視網膜炎和色素膜炎及外傷、眼底出血也可引起,此為病理性。生理性飛蚊症主要表現為有無色透明、輪廓不清、較為穩定、只有少數孤立的混濁物在眼前飄動,但不影響視力,這種情況不必特殊治療;病理性飛蚊症所引起的玻璃體混濁多為不透明、境界清楚、變化較快、而且伴有閃光感,多種形狀的浮游物隨眼球運動而移動,對視力可造成不同程度的影響,此時應去醫院做進一步檢查以明確診斷,早期治療。5、糖尿病性視網膜病變:患有糖尿病的病人,出現視力下降時應及時到眼科會診,糖尿病如不用控制飲食和藥物控制好血糖可以引起眼底出血、滲出甚至視網膜脫離,稱為糖尿病性視網膜病變,嚴重者可以引起視網膜脫離導致失明。一旦出現,首先應積極治療糖尿病,因為血糖的高低和延續時間會直接影響眼底病的治療效果。眼科治療幫助止血、促吸收只有輔助效果,尚需要激光治療,甚至玻璃體切除術取出血塊並使視網膜復位。

  6、老年性黃斑變性:是一種隨年齡增長而發病率上升,並造成雙眼進行性視力下降的疾病。主要症狀表現為視物變形、看書串行、視野中央有黑影遮擋,但從周圍尚可看到物體輪廓,視力下降的的主要原因是黃斑部有出血和滲出。一旦出現應立即到醫院就診,根據具體情況,止血、促吸收及中藥和維生素類藥物治療,必要時還應用激光治療。但目前這種疾病一旦發生,尚無有效治療方法,在少數情況下用黃斑轉位術有希望改善視力。

  7、眼睑腫瘤:多發生於老年人,發病高峰在50-60歲之間,以下睑內側最多見。病變初起時常為一微小結節,可被誤診為霰粒腫,也可形似紅斑或結節,結節外常有曲張的血管圍繞,表面有痂皮覆蓋,除去痂皮後可見糜爛面,多無任何不適的感覺,腫瘤增長較為緩慢,當處理不當或損傷時,腫瘤發展加快,腫塊擴大甚至向眼深部、副鼻窦及顱內蔓延。因此,50歲以上老年人在眼睑或睑緣附近發現紅斑樣、結節樣或乳頭狀小腫塊時,應盡早到醫院就診,手術切除並做病理檢查,如治療早並切除干淨則不會危及生命。

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