淚囊內分泌物轉變為膿性分泌物即成慢性淚囊炎(chronicdacryocystitis),此病與粘液囊腫性之主要鑒別,是為淚囊部皮膚呈現一定程度的彌漫性充血,結膜炎與淚溢症較為明顯。嚴重者可形成化膿性囊腫。
診斷和鑒別
【診斷】
1.溢淚。
2.指壓淚囊部或沖洗淚道時,有粘液或膿性分泌物自淚小點流出,無沖洗液流入鼻腔或咽部。
3.分泌物大量積聚時,能使淚囊擴張,局部隆起。
【鑒別診斷】
1.皮脂腺囊腫位置表淺,一般無瘘管。
2.寒性膿腫:結合x線照片及詳細病史,即可確診。
治療
1.勤滴眼藥:各種抗生素眼藥水頻滴患眼,但首先應將淚囊膿液擠壓干淨。
2.淚道沖洗:用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑(如α—糜蛋白酶)沖洗。
3.探通與擴張:經過一個時期沖洗,待分泌物消失時方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染擴散,導致加重其阻塞程度。
4.手術療法:以淚囊鼻腔吻合為主,亦可作淚囊摘除。應根據情況選擇其適應症。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結核、梅毒患者,淚囊周圍組織炎症或篩窦化膿性炎症,惡性腫瘤,角膜炎症,內眼炎,眼外傷等應首先考慮淚囊摘除以達安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術效果差。如單純的粘液囊腫者,應以鼻淚管吻合術為原則。另外還有穿線術。
並發症
長期之慢性淚囊炎,對眼部之安全是一嚴重之威脅。如角膜之感染,葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷,內眼手術等均可引起全眼球炎,而致視功能喪失。