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專家為你解析中心性滲出性脈絡膜視網膜病變

  中心性滲出性脈絡膜視網膜病變大多見於男性青少年,女性較少,少數發生於成年人。通常侵犯單眼,偶為雙側。病程緩慢,呈進行性。早期不易察覺,直到視力顯著減退,現出白瞳症或廢用性外斜時才被注意。

  病因學

  本病是一種視網膜血管異常,血管內皮細胞屏障作用喪失,以致血漿大量滲出於視網膜神經上皮層下,導致視網膜廣泛脫離的視網膜病變。但這種視網膜血管異常是先天性的還是後天性的,是原發性的還是繼發性的,到目前為止,尚無定論。

專家為你解析中心性滲出性脈絡膜視網膜病變

  病理改變

  文獻中,有關本病的組織學檢查,大多為晚期病例。專家曾對一例早期典型病例的組織標本進行了電子顯微鏡檢查,觀察到血管內皮細胞有空泡、變性,嚴重者內皮細胞層完全消失,管壁僅由血漿及纖維層構成,外圍有神經膠質。

  晚期病例的光鏡下檢查,視網膜廣泛脫離;視網膜變性、萎縮、結構全被破壞;視網膜深層有大小不等的囊腔,囊腔內及脫離的視網膜下充滿出血及蛋白性滲出液;有的還有仙化斑塊、色素游離、數量不等的泡沫細胞和膽固醇結晶。視網膜血管擴張、管壁增厚、玻璃樣變性,PAS染色顯示血管內皮下基底膜增厚,內皮細胞增生變性。血管閉塞,亦可見到內皮細胞脫落,甚至全部消失,血液外溢,血管僅有輪廓。視網膜內外層均有新生血管。血管周圍有淋巴細胞、大單核細胞等炎性細胞浸潤。玻璃體內有蛋白性滲出液及少量淋巴細胞、大單核細胞,部分標本中還可見到出血和膽固醇結晶空隙。脈絡膜與視網膜粘連處和機化結締組織團塊附近有明顯的慢性炎性細胞浸潤。結締組織團塊位於視網膜脈絡膜間,大小不等。視網膜色素上皮增生,進入結締組織團塊中。部分病例可有鈣化或骨化。有時還可見到膽固醇結晶空隙及異物巨細胞反應。

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  在有繼發性青光眼的病例,眼球前節組織標本上,可見虹膜周邊前粘連;虹膜面覆蓋纖維血管膜;角膜上皮基底層水腫。

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