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玻璃體出血如何有效診斷

  玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見並發症。玻璃體周圍組織如視網膜、葡萄膜的血管破裂時,血液流入並積聚於玻璃體內的現象。視網膜血管病、血液病、眼內腫瘤、視網膜破孔和外傷等均可引起。

  玻璃體出血如何有效診斷?

  超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值,尤其在不能直接看到時。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結果,這是因為在玻璃體內缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時,無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。當用高敏感度掃描時,出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降,多數回聲點被清除掉,因此能確定是否同時存在視網膜脫離。

玻璃體出血如何有效診斷

  玻璃體出血引起的玻璃體後脫離,在超聲圖像診斷時應與視網膜脫離相鑒別。脫離的視網膜常呈高振幅的回聲,在改變敏感度時,視網膜回聲變化不大。脫離的視網膜常可追蹤到附著處或視盤,在牽拉性視網膜脫離會呈現出牽拉的形態。在單純的玻璃體後脫離,玻璃體後界面在眼球轉動時有明顯的後運動,降低機器的敏感度時回聲振幅減弱。

  因此,超聲波檢查能夠確定眼球後段外傷與玻璃體出血的程度、是否合並有視網膜脫離等病變、判斷視力預後,必要時可以重復檢查。

  對玻璃體出血的診斷應包括原發病(或為外傷性);對出血量的多少,我們建議按玻璃體混濁的程度分為四級,“±”或Ⅰ級,皀極少量出血不影響眼底觀察;“+”或Ⅱ級,指眼底紅光反射明顯,或上方周邊部可見視網膜血管;“++”或Ⅲ級,指部分眼底有紅光反射,下半無紅光反射;“+++”或Ⅳ級,指眼底無紅光反射。

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