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與神經科有關的各種眼睛疾病

  眼睛是人體的重要精密感官之一,主要功能是為人體提供視感覺,如光線的明暗、物體的大小形狀、色彩、運動方位等。有了它的存在,我們才有了五彩缤紛的世界,才有人類的各種活動;人類學習和知識的獲得也離不開眼睛,擁有一雙明亮動人的大眼睛是每個人的良好願望。

  按照常識,人們都知道當出現眼睛出現病變的時候就會到眼科就診,殊不知有很多眼睛的病變是由神經系統的問題造成,如果正確掌握下面這些知識,就可以迅速判斷自己患的是哪一類病,迅速找到相關科室,避免走彎路。

  眼睛是一個非常精密的視覺器官,擁有類似於“照相機”的結構。眼球外有6條肌肉(內、外直肌、上、下直肌、上、下斜肌)提供調節讓其靈活轉動,並有多條神經參與眼睛的視覺圖像形成、處理和傳送。比較著名的神經有1、視神經:專門傳輸視網膜感覺到的圖像信息到中樞;2、交感神經:用來控制瞳孔的開大;3、副交感神經:控制瞳孔縮小;4、動眼神經、滑車神經、外展神經:主要控制眼球外的6條肌肉活動和眼睑上提。另外眼球的血液是由來自於頸內動脈分支的眼動脈,正是這樣一些不可缺少的神經肌肉血管的分工合作,為眼睛功能的發揮提供了重要保障。

與神經科有關的各種眼睛疾病

  與神經科有關的眼睛病變,常見有眼外肌、神經、血管3類,分別敘述如下:

  1、與眼外肌有關的病變:如上下直肌、內外直肌、上下斜肌麻痺,主要造成復視、雙眼球不同位等表現。常見於繼發糖尿病、甲亢、肌營養不良、重症肌無力等疾病,此時主要的問題雖然出現在眼睛肌肉系統,實際上反映的是全身某一種病變發生,如不及時治療症狀會逐漸加重。

  2、與神經有關的病變:如動眼神經、滑車神經、外展神經、交感神經和副交感神經,這些神經的麻痺除了造成類似眼肌麻痺的表現外,還可以造成眼睑下垂,瞳孔擴大或縮小。常見造成上述神經麻痺的疾病有中腦的腦血管病堵塞、動脈瘤、多發性硬化,顱底和海綿窦的感染性炎症、糖尿病等。一般動眼神經的麻痺常伴眼睑下垂;海綿窦炎症引起的神經麻痺還會伴有劇烈的頭痛,我們稱為Tolasa-Hunt綜合征;視神經是負責把外界的圖像信號傳遞給大腦中樞的重要通路,它的傷害會造成視力下降、視野缺損,多發性硬化症經常造成視神經的損傷。此外,神經損傷還會影響瞳孔大小,如阿托品中毒、動眼神經受壓、腦疝時瞳孔會散大;而有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、中樞梅毒會引起瞳孔變小。在青年女性還有一種少見的現象,表現為沒有任何不適的瞳孔強直性擴大(單側或雙側),光反射遲鈍,調節反射正常,同時伴有跟腱反射消失,稱為Adie氏綜合征,臨床意義目前還不清楚。

  3、與血管有關的病變:人體的頸內動脈進入顱內分出一條眼動脈,擔負供給眼球的血液和營養供應。如果血管本身因為粥樣硬化、閉塞或破裂等,可以造成眼球的血液循環障礙產生病變,其中對視網膜的影響極大,造成視力下降和視野的缺損。對於突然發生的視力或視野改變,應該立刻引起警惕,及時救治,以免出現損傷加重而永久失明。

  此外,還有一些更少見的眼睛疾患與錐體外系神經系統有關,例如由銅代謝異常引起的肝豆狀核變性,常在眼睛虹膜的邊緣形成一圈黃綠色的銅沉積物,稱為“K-F環”。有的人出現眼睑不自主抽動表現,稱為“眼睑痙攣症”;有時候還會和面部肌肉同時抽動,稱為“面肌痙攣症”,容易和重症肌無力或面神經麻痺混淆。再就是有患者有眼球不自主上下或左右跳動,醫學上稱之為“眼球震顫”,一般與小腦的病變相關,這些都屬於神經科就診的范疇。

  綜上所述,眼球和神經系統疾病之間的聯系還真是密切而復雜。所以患者一旦有眼球不適或視力改變,到眼科就診的時候,不妨也掛個神經內科的號,請神經科大夫仔細看一下。

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