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糖尿病患者應該了解的眼科知識

  糖尿病有很多的並發症,在眼部主要有白內障和糖尿病性視網膜病變。希望糖尿病患者多了解一些眼病知識,終生保持有用視力。

  1.糖尿病眼病的發生和哪些因素有關?

  糖尿病眼病的發生與糖尿病發病年限有關,發病時間越長,造成的眼部損害越重。血糖控制穩定,可以減慢眼病的發生。血糖控制不好,會提早眼病的發生。同時控制血壓和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部並發症多而且嚴重。

  2.糖尿病會引起什麼眼部並發症?

  糖尿病會引起眼睛很多不舒服,不單純是視網膜病變,例如:屈光改變、眼睑病變、結膜病、角膜病變、虹膜病變、青光眼、白內障,視網膜病變是最多見也是最嚴重的。

  3.為什麼糖尿病人看東西有時清楚,有時模糊?

  這是由於晶狀體調節造成的,晶狀體的營養來源於房水,當血糖升高時,房水中葡萄糖濃度升高,擴散入晶狀體,晶狀體滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹,發生近視,當血糖突然降低時引起相反的滲透壓變化,晶狀體水分減少,發生遠視。這種視力變化提醒您注意血糖變化,但不必馬上配鏡,應在血糖穩定後再次驗光。

糖尿病患者應該了解的眼科知識

  4.什麼是糖尿病視網膜病變?

  糖尿病視網膜病變是糖尿病眼病的一種嚴重並發症,主要影響眼睛的視網膜。視網膜與照相機的膠卷類似,可以感受視覺圖像,糖尿病視網膜病變通常發生在患糖尿病很多年以後。患糖尿病的時間越長,發展為糖尿病視網膜病變的機會越大。

  5.糖尿病病人如果沒有眼部症狀也需要看眼科醫生嗎?

  需要,因為患者只是根據自己的視力來判斷眼睛是否有問題,這是非常片面的,我們把眼底分為中心區和周邊區,中心區指的是黃斑區,如果黃斑區沒有出血或滲出,患者可能不易覺察,但周邊網膜可能已經出現了損害,應當開始治療。

  6.糖尿病視網膜病變分幾種類型?

  主要有2型6期。從1期至6期病情逐漸加重,前3期也可以稱為非增殖型,表現為微血管瘤、小片出血、滲出;後3期稱為增殖型,表現為眼底新生血管、玻璃體出血、纖維增殖、視網膜脫離。國際上有另外的分期稱為ETDES分期,專業性更強一些,但治療原則還是一樣的。

  7.什麼是糖尿病黃斑病變?

  黃斑是視網膜視覺最敏銳的部位,我們通常看東西都會用到它,糖尿病對眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區受損害可以表現為滲出、出血、黃斑水腫,使您視力下降,視物變形,黃斑病變可以采用激光治療。也可輔助藥物。

  8.什麼是新生血管,它是正常的血管嗎?

  新生血管是由於視網膜缺血缺氧誘發的不健康的血管,可以成簇生長,非常容易出血,如果出血量大就會影響視力,新生血管的出現標志著糖尿病視網膜病變進入了比較嚴重的階段。

  9.糖尿病視網膜病變總是不斷的發展嗎?

  大部分患者是。穩定控制血糖和恰當的治療可以控制病變的發展,終生維持有用視力。

  10.糖尿病視網膜病變如何治療?

  控制血糖是關鍵。第1~2期可以藥物治療,采用改善微循環和止血藥,碘制劑,3~4期主要采用光凝治療,這也是目前世界上普遍采用的有效方法,4~6期一般采用手術治療,多數患者術後可恢復部分視力.

  11.光凝的目的是什麼?

  光凝的目的是防盲,研究表明由於糖尿病視網膜病變引起的失明如果能及時光凝治療,超過60%的眼可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫生都建議光凝。

  12.光凝是如何起作用的?

  光凝通過在視網膜上產生集中的光斑,減少了刺激不正常新生血管形成的物質,因此就減少了出血和視網膜脫離的危險。另外,黃斑區的光凝可以減輕黃斑水腫。這些都能夠阻止視力下降,甚至提高視力。

  13.光凝常常能提高視力嗎?

  不會。光凝的目的是防盲,視力通常不會提高,多數情況下可能輕微下降。此外,許多病人光凝治療後的數小時可能出現一過性的視物模糊,但隨後視力能恢復。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝後視力可以提高。我們需要強調的是糖尿病視網膜病變光凝後視力通常不會提高。但從長遠看由於光凝後視網膜病變得到控制,視力有可能不再下降,即間接保存了視力。

  14.光凝能治愈糖尿病視網膜病變嗎?

  不能。光凝的目的是盡量保持視力,阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網膜,阻止新生血管形成和液體滲漏。然而,疾病仍在發展,不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續,還需要再次治療。因此糖尿病病人應當定期隨訪,進一步的光凝治療也很必要。

  15.光凝總有效嗎?

  不是,光凝對於大部分病人有效,但不是全部。有些病例,即使光凝,仍可繼續出血。

  16.如果有人工晶狀體能夠激光治療嗎?

  可以。植入後房型人工晶狀體的患者,瞳孔可以充分散大,眼底能夠光凝治療。

  17.對於糖尿病視網膜病變眼底熒光血管造影有哪些應用?

  它可以詳細分析視網膜小血管的改變,尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管,也可以發現閉鎖的毛細血管,這些都是需要治療的。另外一個應用是可以顯示需要治療的微動脈瘤和滲漏的血管,尤其是它們出現在黃斑區,引起黃斑病變、視力下降時。

  糖尿病是涉及多系統多髒器的疾病,一定要綜合治療,注意生活細節,遠離糖尿病的危險因素,定期檢查眼底,監測糖尿病性視網膜病變發生發展,防止失明的發生。

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