孔源性視網膜脫離發生後，必須盡早手術治療，否則會逐漸失明，甚至眼球萎縮。迄今為止，還沒有一種藥物能治好孔源性視網膜脫離的，手術是孔源性視網膜脫離治療的唯一手段。
孔源性視網膜脫離手術的選擇，應根據視網膜脫離的范圍，裂孔的大小、形態、數目、位置，變性區域的大小及位置，視網膜表面膜形成與否，以及玻璃體情況綜合考慮決定，采取不同的手術方式，主要有鞏膜扣帶術（也稱常規視網膜脫離復位術或外路視網膜復位術）、玻璃體切割聯合硅油填充術或氣體填充術（也稱玻切視網膜復位術或內路視網膜復位術）等。手術的目的是阻止病情進一步加重，挽救現存的視功能。前面有提到孔源性視網膜脫離的“外路”和“內路”手術方法，再簡單做一下解釋。“外路”手術是從眼球外進行的，不打開眼球，一般適合較新鮮的視網膜脫離，而且視網膜破孔較位於視網膜周邊部。而所謂“內路”手術是通過玻璃體切割技術，在眼球內進行手術操作使視網膜復位的辦法，適合所有“外路”無法達到治療目的視網膜脫離，比如較陳舊的視網膜脫離，伴有眼裡出血的視網膜脫離和裂孔在眼球後部的視網膜脫離等。因為“內路”相對手術操作復雜、設備和技術要求高，對眼球的損傷較大，並發症也較多，費用較高。所以，能做“外路”手術就不做“內路”手術。但隨著玻璃體手術設備、器械和技術的提高，現在“內路”手術也越來越普遍。
手術的原則是封閉所有的視網膜裂孔以及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉，恢復視網膜活動度，達到視網膜解剖復位，裂孔封好了，水就不能再進入視網膜下，脫離的視網膜就會回到原位，患者的視力會有一定的改善，但難以恢復到發病前的視力狀況。就像衣服一樣，衣服破了，雖然可以補好，能夠繼續穿，但它畢竟不再是原來未破以前的衣服了。尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵，外路手術封閉裂孔時，在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡膜反應性炎症，放出視網膜下積液，使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發生局限性粘連以封閉裂孔，為了達到這一目的，還要設法緩解或消除玻璃體對視網膜的牽拉，如鞏膜縮短，鞏膜外加壓，層間填壓，環扎等球壁手術，以及玻璃體切割術，玻璃體腔內注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標設計的，隨著玻璃體手術及激光光凝術的日益進步，使原來難以治療的視網膜脫離有了治愈的可能。
玻璃體切割的具體方法是，在眼球的適當位置上做三個穿刺孔，分別用於放置灌注管、照明光纖、玻璃體切割頭，在手術顯微鏡下切除混濁的玻璃體，剝離並切除造成視網膜牽拉的增殖膜，使脫離的視網膜得以復位，對存在的視網膜破孔和血管病變區進行激光光凝治療，最後，用氣體、硅油或平衡鹽水填充眼內。手術後有時根據病情的需要保持俯臥位。此類手術，因患者的情況而異，並不一定只施行一次手術或單純一種手術方式便成功，有時患者需要施行數次手術或一連串不相同的手術方式才可見效。這一點患者在手術前應該有思想准備。醫生不是神仙，盡管醫生也希望自己治病如神醫，但事實上，再好的醫生也不可能所有手術都是一次成功，況且不同的病人病情不同，有的情況本身就需要兩次甚至兩次以上的手術。