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麻痺性斜視的基本常識

  由於支配眼肌運動的神經核、神經以及眼外肌本身麻痺所致的斜視,稱麻痺性斜視。它分為先天性和後天性兩種。

  一、病因及危險因素

  1、顱內疾病

  病毒或細菌引起的大腦炎、腦膜炎、脊髓前角灰質炎、周圍神經炎等導致眼肌麻痺。

  2、腫瘤

  顱內、眶內、鼻咽部腫瘤壓迫支配眼外肌的神經核、神經或眼肌本身,使其眼肌麻痺。

  3、血管病變

  顱底動脈瘤、高血壓動脈硬化、顱內出血等常可引起眼肌麻痺。

  4、外傷

  頭顱外傷損傷了支配眼外肌的神經而使眼外肌麻痺。

  5、毒素

  急性一氧化碳中毒或鉛中毒損傷神經系統,可致眼肌麻痺。

麻痺性斜視的基本常識

  6、維生素b族缺乏症

  可引起多發性神經炎,也可導致第III、IV和VI對顱神經不。同程度的損傷而致眼外肌麻痺。

  二、臨床症狀

  1、眼位偏斜眼球運動障礙

  當某一條眼外肌麻痺時,其拮抗肌相對力量過強,眼向麻痺肌作用相反的方向偏斜。向麻痺肌作用的方向轉動受限。如外直肌麻痺,則眼球向外轉受限而內斜;若內直肌麻痺,則內轉受限而外斜。

  2、復視

  因融合功能破壞而產生復視,將一個物體看成兩個物體,定向定位障礙,頭暈惡心,步態不穩,當遮蔽一眼時症狀明顯減輕或消失。

  3、代償性頭位

  為克服復視的干擾,患者自動將頭傾向麻痺肌作用的一側,與此同時還可轉動臉部克服內外直肌麻痺引起的復視;或將下颏上舉或內收,再加上輕度轉臉克服上下直肌麻痺引起的復視;或以頭向肩部歪和下颏及臉的轉動克服上下斜肌麻痺所致的復視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復視而表現的系列特征。

  4、第二斜視角大於第一斜視角

  用患眼注視時大腦皮質需增強對麻痺肌的神經沖動,這沖動也同時傳遞給麻痺肌的配偶肌,引起健眼大幅度偏斜。

  三、治法

  祛風通絡,養血柔肝,活血化瘀。

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