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遮蓋法查斜視,主要觀察眼球動不動

  診斷斜視,醫生的法寶除了手電筒(角膜映光檢查)外,還有遮蓋檢查。這項檢查主要判斷孩子是否存在間歇性斜視或隱性斜視。

  隱性斜視是一種潛在的眼位偏斜。因為我們的雙眼具有融合功能,即雙眼同時看東西的時候,大腦中樞可以把落在兩眼視網膜上的物像綜合成為一個完整物像。在融合功能的控制下,當我們兩眼同時注視時,眼肌會把眼球控制在正位,不出現偏斜,但如果融合功能被干擾如遮住一只眼睛,就表現出眼位偏斜。隱斜視很常見,沒有症狀時不需處理。

  間歇性斜視是一種顯性斜視,大腦融合功能時好時差,相應表現為時而眼球正位,時而眼球偏斜。隱斜和間歇性斜視在雙眼同時視物的時候很難發現,所以需要進行遮蓋檢查。

  遮蓋檢查顧名思義,通過遮蓋孩子的一只眼睛,阻止孩子兩只眼睛同時看東西的的能力,即破壞了眼睛的融合功能,此時觀察眼球的運動情況,判斷孩子是否存在間歇性斜視或者隱性斜視。

遮蓋法查斜視,主要觀察眼球動不動

  遮蓋檢查法包括“遮蓋去遮蓋試驗”和“交替遮蓋試驗”。遮蓋去遮蓋試驗,需要讓孩子注視33厘米或6米處的物體,遮蓋右眼2~3秒鐘,觀察左眼的表現,如不動,則不是斜視;再同樣的方法遮蓋左眼,觀察右眼判斷是否有斜視。在遮蓋去遮蓋試驗除外間歇性斜視後,再行交替遮蓋試驗,此時要交替遮蓋左右眼,反復交替遮蓋幾次,觀察去掉遮蓋後的眼球是否運動。正常的孩子,交替遮蓋雙眼的過程中眼球不運動;如果被遮蓋的眼球在去掉遮蓋時發生移動,則說明孩子有隱性斜視(如圖1-2)。

  另外,有些孩子外觀看像是“對眼”(內斜視),但其實是內眦贅皮,也就是靠近鼻側眼角的皮膚較多,遮蓋了部分“白眼球”即鼻側的鞏膜,而給人以內斜視的假象。這種情況多出現於亞洲人群。通過遮蓋檢查可以排除斜視。家長也可以用手捏起鼻梁上的皮膚,觀察孩子是不是斜視。(如圖)

  遮蓋檢查方法簡單易行,如果懷疑孩子有斜視,家長也可以在家嘗試用遮蓋法初步判斷。但是,遮蓋檢查需要孩子的高度配合,常需要反復多次進行,檢查結果可能不准確,家長切勿自行下定論,還需要盡早到醫院明確診斷。

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