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治療兒童斜視:開刀還是物療?

  斜視常又稱為“斜眼”,是因先天發育異常導致眼肌的發育兩邊不對稱。難產或者母親孕期的感染,出生後受到驚嚇,高燒等也是斜視發生的誘因。斜視還有一定的遺傳因素,父母有斜視,則要更加留意孩子是否有斜視問題。

  發生在兒童期的斜視大多數沒有明顯症狀,少數學齡兒童會有視疲勞的表現,而被家長誤認為孩子厭學。家長應該細心觀察孩子的日常表現,如果發現有異常表現,一定要及時帶孩子就診,及早發現斜視。

  隱斜視可通過物理治療矯正

  隱斜視是一種潛在性眼位偏斜的疾病,雖然外觀看起來正常,但卻能在大腦融合反射控制下保持雙眼單視,沒有任何斜視斜位,通常只有在過度用眼、精神疲勞或單眼被遮蔽時,大腦的融合作用受到阻礙或失去控制,才會表現出眼位偏斜的情況。初期可能沒有明顯症狀,嚴重時則會因眼肌疲勞而有頭痛、眼痛、視力模糊、短暫性復視、眩暈、惡心等症狀。

  隱斜視是表面難以察覺的視力障礙,患者往往因閱讀困難影響學習,多數情況下,孩子看起來像是注意力無法集中,被家長誤作過動兒,到精神科求診卻徒勞無功。事實上,眼位不正的種類很多,若是俗稱的斗雞眼或脫窗,一般人很容易看出不對勁;若是會造成看東西缺乏立體感的隱斜視,則必須經遮眼斜視檢查,才可能做出診斷。

  研究發現,兒童患有視覺功能不良的比例占所有兒童的2%至6%,其中約1%—2%屬於隱斜視,大部分患兒有看書跳行、走樓梯摔倒、畫線扭曲等行為。除了隱斜視,小角度斜視、調節力不足等視覺動作整合不良的問題,也會有類似症狀。

  這類的視覺功能不良患者只要經適當的視覺功能訓練,不用開刀矯正、配戴眼鏡或定時點眼藥水,就能改善視力不佳的問題。視覺功能訓練是一種眼睛的物理治療,通過系統的進行雙眼與腦部成像訓練,除了適合視覺功能不良的患者之外,也可用於車禍後或出血後的腦部損傷,以及球類運動員的動視訓練等。

  值得一提的是,一般斜視及弱視,包括斜視性、兩眼不等視性,以及視覺剝奪型弱視,仍應接受傳統正規治療,才可能改善視力。

治療兒童斜視:開刀還是物療?

  大部分斜視需要手術矯正

  很多家長斜視有錯誤的認識,認為孩子斜視不是病,長大就能好了,或者長大以後再治也來得及,其實這是完全不對的。斜視不僅影響外觀,還嚴重影響視功能,因此,做斜視手術宜早不宜遲,早發現早治療才是正確的。

  對於兒童來說,是否在合適時機接受手術,對於雙眼能否完全恢復正常視力至關重要。而如何在一個最為適宜的時機進行手術,則要根據不同患兒在體質、年齡等方面的不同情況區別對待。

  除了完全調節性內斜及部分不穩定性麻痺性斜視之外,大部分的斜視都需要手術治療。手術矯正在6歲以前最為適宜。然而,很多患者或患兒家長由於懼怕手術而遲遲不接受治療,這樣不但延誤治療時機,也會影響斜視的治愈率。

  連接:臨床弱視常見6種治療方法

  戴鏡:有屈光不正的必須堅持戴鏡,這是矯治基礎。

  遮蓋療法:一般單眼弱視者采用此方法,但需要孩子配合。

  壓抑治療法:是遮蓋療法的延伸,通過藥物作用使相對好的眼睛暫時受到抑制,進而強迫用差眼睛,提高視力。這種療法需要在醫生的指導下進行。

  增視療法:通過視覺誘發電位檢查,測出弱視眼對哪一種的空間頻率最敏感,來制作出相應的視神經刺激光盤,進行針對性的訓練。

  後像療法:通過強光抑制眼周邊視網膜,來訓練中心視力。

  紅光療法:通過紅光來刺激黃斑區,提高視功能。

 

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