斜視是一種視軸分離狀態，即兩眼注視一目標時，一眼注視目標，另一眼偏向目標的一側。原因是眼外肌發育異常，調節與聚合力不平衡，中樞融合功能不全，使雙眼散開或聚合失控，導致斜視。如偏向內側(即鼻側)，稱內斜視，偏向外側，稱外斜視(斜眼)。向上或向下偏斜，稱上斜視或下斜視。斜視只固定一只眼斜，叫恆定性斜視；而有的人則可用雙眼交替注視，另一眼偏向一側，叫交替性斜視；還有人平時看不出斜視，當注意力集中或疲勞時才發生斜視，叫間歇性斜視，其危害性與恆定性斜視相同，並可發展成為恆定性斜視.斜視的分類又可分為共同性斜視、麻痺性斜視及特殊類型斜視（如A-V綜合征、眼球後退綜合征、分離性垂直偏斜等）。對兒童而言，最多的是共同性斜視，尤其是共同性內斜視居多。
一兒童斜視的手術時機
嬰幼兒時期是視力形成的關鍵期，如果早期的斜視不及時糾正往往會導致嚴重的弱視或立體視功能的欠缺。但如果過早手術，又擔心孩子過小，全麻及手術耐受力低而增加手術的風險；嬰幼兒眼球過軟，鞏膜菲薄增加了手術的難度，另外兒童無法配合斜視檢測而無法准確測量斜視度數直接影響了手術的效果，因此兒童斜視的手術時機一直是困擾小兒眼科醫生和患兒家長的難題。
目前國內的觀念是應在兒童視覺發育的可塑期（2-5歲）內早期手術，特別是具備以下條件①斜視角恆定；②非調節性斜視（戴鏡無法矯正）；③先天性斜視；④雙眼視力良好；⑤異常視網膜對應；⑥斜視角大；⑦無全麻禁忌症及藥物過敏史。有幾種情況者，最好待時機成熟後再施行手術：①間歇性斜視②調節性斜視③後天性斜視④單眼或雙眼弱視⑤正常視網膜對應⑥小度數斜視等。
筆者曾到美國風暴眼科中心進修，該中心的主任是全美兒童眼科協會的主席，在兒童斜視的診療方面是世界權威。在兒童斜視手術時機方面我們曾有過較多的交流。在美國，專家們認為先天性斜視是越早手術越好，因為早期手術可以恢復雙眼單視，避免嚴重的斜視性弱視的產生；而對於嬰幼兒期後天形成的斜視，他們主張出生後18-24個月內完成第一次手術。兒童斜視的手術並非簡單的美容手術，而是早期恢復正常視功能的需要，5歲以後，兒童立體視覺已形成，如在之後進行斜視手術往往較難完全恢復其視功能，這也是美國專家建議早期手術的原因。但在美國，斜視患兒通常要進行2-3次（平均2.86次）斜視手術才能完全矯正。其主要原因是兒童斜視度數很難精確測定，因此一次手術成功率較低。
二、兒童斜視度數的測量
目前關於斜視檢測的方法較多，但總結有以下幾個方面；1關於眼肌運動的檢查（遮蓋實驗、角膜映光法、同視機測定、異向運動檢測、調節性集合和調節的檢測、代償頭位分析、Bieschowsky頭位實驗、Parks法檢測垂直肌麻痺、被動牽拉實驗和主動收縮試驗等），2斜視的主觀法檢查（Maddox桿試驗、紅綠眼鏡檢測、雙Maddox桿檢查等），3雙眼視功能檢測（紅玻璃試驗、Worth四點試驗、三稜鏡檢測、Bagolini光條鏡片試驗、立體視覺檢測等）。但遺憾的是，以上大多數方法只適用於成人或較大的兒童，但對於3歲以下的孩子而言，由於其不能配合檢查，往往是徒勞無功。我們曾邀請過印度頂級的兒童眼科專家來廣州市兒童醫院眼科進行兒童斜視手術，他很固執地認為應該做三稜鏡檢測來確定斜視度數（此方法在成人斜視的診斷中非常重要），顧及到國際專家的顏面，我們准備了一些年齡較大的孩子（5歲左右，我們認為斜視的檢查可能會容易些），他術前給孩子們做了很長時間的三稜鏡檢測，最後完成了手術。記得術後他對於手術效果還是非常滿意的，一個勁地說“verygood”，可是家長們不滿意了，因為孩子們術後都或多或少地存在一定程度的斜視，導致以後我們很長時間內都不敢請印度專家完成兒童斜視手術了，哪怕是非常有名的教授。我覺得究其原因，還是他們對兒童斜視的術前測量把握得不夠准確。
另外，對於兒童而言，斜視手術前視力的評估也是非常重要的。如果斜視眼存在著明顯的視力障礙，術後復發率較高。所以首先要判斷兒童視力的情況，常用的方法有視動性眼球震顫試驗、選擇性觀看法檢查、視覺誘發電位等。即便是這些方法，對於較小的孩子也是非常困難的，其預判結果往往取決於醫生的經驗。
三、計算機下的斜視度數檢查
隨著現代文明的發展，照相機在家庭中越來越普及，喜歡照相的孩子也越來越多。我們發現幾乎所有的孩子對照相都不抵觸，即便是患有腦癱或孤獨症的孩子。基於以上情況，我們采用高清照相機，捕捉孩子眼部九個方位的照片並輸入計算機，運用特殊軟件根據其角膜映光情況計算斜視度（需去除Kappa角的影響），繼而以此為基礎設計出手術方案，不論是對較大度數的斜視兒童，還是細小度數的微小斜視患兒；不論是對可配合檢查的幼兒，還是對智障、腦癱患兒，均取得了良好的手術效果。5年來，完成近500例斜視手術，術後在孩子4歲時輔以同視機治療，一次手術成功率達90%以上。
四、兒童斜視手術的思考
首先，兒童斜視手術並非美容手術，而是為了盡早地恢復雙眼平衡，以獲得正常的立體視，所以有一定的手術時機，切勿耽誤。其次，兒童眼球相對較小，因此其斜視手術量較成人稍小，特別是1歲內的小孩，在設計手術量時應充分考慮年齡因素及發育因素。再次，兒童術後對眼部創傷敏感，因此盡量在顯微鏡下微創手術，用8-0可吸收線縫合結膜切口。另外，手術不是目的，關鍵是兒童恢復視功能，因此對於屈光調節性斜視，盡量先配鏡觀察半年左右，如果眼位能矯正，就不必做手術了。最後，應充分考慮到兒童的自尊心，因此對於斜視患兒的視力檢查和度數測量上應耐心，同時多鼓勵，多表揚孩子。