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兒童屈光不正性弱視角膜屈折力及角膜散光的測定

  角膜為重要的屈光間質之一,角膜曲率的變化,對兒童視功能的發育具有重大的影響。作者采用Bausch&lomb角膜曲率計對229例392眼屈光不正性弱視(以下簡稱弱視)兒童進行角膜前面曲率半徑(以下簡稱曲率半徑)。角膜前面屈折力(以下簡稱屈折力)和角膜散光(以下簡稱散光)的測定,旨在探討散光與弱視的關系,了解散光在兒童弱視形成中的作用及影響。

兒童屈光不正性弱視角膜屈折力及角膜散光的測定

  弱視是嚴重損害兒童視功能的一種常見的眼病,它直接影響兒童的視覺發育。國內資料調查表明:我國弱視患病率為2—5%,並有逐年增加趨勢。屈光不正性弱視系指兩眼有明顯的屈光異常,尤其在學齡前期未經矯正,常可發生單眼或雙眼弱視。此型弱視的屈光異常多見於遠視,而近視則較少,其發生機制認為是因視網膜黃斑部結像障礙而引起向中樞的視路傳導發生改變所致。

  以往文獻敘述較多的是遠視性屈光不正在弱視發生中的地位及作用,缺乏對散光的定量及其與弱視關系方面的研究。Blakemore用貓做實驗,證實散光眼能夠形成徑線弱視。散光度多少才易形成弱視,關於這個問題尚未見確實的報告。一般認為,在視力模糊條件下極易發生弱視,散光是形成兒童屈光性弱視的一個不容忽視的因素。作者用角膜曲率計對392眼弱視兒童進行屈折力和散光的測定,測定數值分別與屈光不正及正視兒童進行比較,結果表明:弱視組兒童水平經線屈折力均值最弱(曲率半徑最大);而垂直經線屈折力均值最強(曲率半徑最小);最強與最弱兩經線屈折力平均差值增大,其結果勢必導致弱視組兒童散光增高,從而使弱視組兒童散光均值分別大於屈光不正及正視組兒童,P<0.01,差異具有顯著性。弱視組兒童普遍兼有散光,其散光發生率為96.68%,合規散光占90.50%,反規散光占1.58%,斜軸散光占7.92%。大於1.50D的散光占70.92%,平均散光度為2.336&plusmn;1.529D,此值分別高於屈光不正及正視組兒童。本文提示大於1.50D的散光是形成屈光不正性弱視的重要因素之一,散光度越大,構成弱視的比例越高。斜軸散光可能對弱視的形成產生一定的影響,但本文由於觀察例數較少,尚有待於進一步研究。

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