斜視或弱視都是眼部的疾病中很難纏的兩種疾病,這兩種疾病的發生一直都是危害的,如果兩種疾病一起發生危害更大,所以我們要了解,如果患了斜視或弱視臨床上該怎麼檢查呢?
如果患了斜視或弱視臨床上該怎麼檢查呢?首先要詢問病史,仔細了解病史對診斷斜視與弱視具有重要價值。
1、個人史及家族史了解有無斜視和弱視家族史、生產過程、個人其他疾病及外傷史等情況。
2、發病年齡發病的年齡對於預後有重要影響。一般來說,發病越早,對雙眼視覺功能影響越明顯。
3、發病的形式了解斜視是逐漸發生的,突然發生的,還是間歇出現的。
4、斜視的類型包括斜視的方向、斜視角是否隨注視位置的變化而改變,斜視是單眼的還是雙眼交替性的,斜視能否控制,有無代償頭位。
5、了解斜視與弱視的治療史。
視力檢查
根據年齡確定不同兒童視力檢查方法(詳見《弱視簡介》中使用不同方法檢測兒童視力正常值)
屈光檢查
藥物麻痺睫狀肌後的屈光檢查可以獲得准確的屈光度數。我國初診兒童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年來國外采用1%環戊通滴眼劑作為睫狀肌麻痺劑,既可充分麻痺睫狀肌,又能縮短散瞳持續時間。
望診
望診時先排除假性斜視,大度數的陽性Kappa角易誤診為外斜視,而陰性Kappa角和內眦贅皮易誤診為內斜視。如果確定存在斜視,則進一步觀察斜視是恆定性的還是間歇性的,是雙眼交替的還是單側的,斜視角是變化的還是穩定的。
遮蓋檢查
遮蓋法:遮蓋是打破融合的方法之一,通過遮蓋判斷是否存在斜視以及斜視的性質。
遮蓋去遮蓋
交替遮蓋:交替遮蓋回答了有無眼位偏斜傾向。遮蓋去遮蓋回答了眼位偏斜傾向屬於顯斜視還是隱斜視。交替遮蓋比遮蓋去遮蓋破壞融合更充分,所查的結果含顯斜視和隱斜視兩種成分,而遮蓋去遮蓋法檢查的結果僅含顯斜視成分。
斜視角檢查:
1、角膜映光法:患者注視33cm處的點光源,根據反光點偏離瞳孔中心的位置判斷斜視度。
2、三稜鏡加角膜映光法:患者注視一個點光源,三稜鏡置於斜視眼前,尖端指向眼位偏斜的方向,逐漸增加度數至反光點位於瞳孔中央,所需三稜鏡度數即為斜視偏斜度。
3、三稜鏡加遮蓋試驗:該法為比較精確的斜視角定量檢查法,可以在任意注視方向和任意距離使用。
4、同視機法:用同時知覺畫片檢查斜視度,檢查時一眼注視畫片中心,檢查者把對側眼鏡筒調整到被查眼反光點位於瞳孔中央處,在刻度盤上可以直接讀取斜視度數。
眼球運動功能檢查:
1、抑制檢查
2、融合儲備力檢查
3、立體視檢查
4、復視像檢查
復視像的分析步驟:
首先確定復視像性質,是水平的還是垂直的、是交叉的還是同側的。
尋找復視像偏離最大的方向。
周邊物像屬於麻痺眼。水平復視周邊物像在水平方向確定,垂直復視周邊物像在第三眼位垂直方向確定
感覺功能檢查:
1、單眼運動檢查
2、雙眼運動檢查
3、牽拉試驗:主要用於鑒別眼球運動障礙是機械性限制還是源於神經肌肉麻痺。
Parks三步法:用於在垂直斜視中鑒別原發麻痺肌為一眼上斜肌還是另一眼上直肌。
上面是專家對於如果患了斜視或弱視臨床上該怎麼檢查呢的介紹,對於眼部患上了斜視或弱視的時候,不要自己盲目的去治療,要去醫院選擇合適的檢查方法檢查,確診了以後才能去治療,這樣有利於眼部的、健康。