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兒童斜視需要散瞳驗光

    調節和斜視間的關系密切。遠視眼看清目標需要使用(比正視眼)更多的調節力,容易導致內斜視;近視眼看清目標則需要使用(比正視眼)較少的調節力,容易發生外斜視。良好的視力是正常視網膜對應和兩眼共同固視的基礎,不同視也可引起斜視、弱視。

    斜視、弱視與屈光不正關系密切,散瞳驗光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童特別是2~3歲發生且合並遠視眼的內斜視兒童,首先更應戴鏡治療,因為他們此時用遠視矯正眼鏡治療特別有效,可使眼的調節過度得以糾正,輻辏力恢復正常,許多兒童只需戴眼鏡治療一段時間,因調節引起的內斜視就能完全矯正。

    兒童調節力強,容易因調節掩蓋真正的屈光度,尤其是遠視性屈光不正,不進行睫狀肌麻痺(散瞳)驗光是不准確的。斜視兒童的驗光必須經過充分的睫狀肌麻痺,即充分睫狀肌麻痺(散瞳)後才能進行,充分睫狀肌麻痺後,可以通過電腦驗光、檢影驗光、綜合驗光儀主覺驗光檢查等獲得遠視、近視和散光的真實度數。在此基礎上再進行下一步治療。散瞳的藥物很多,兒童散瞳驗光的常用藥物是阿托品眼膏(水),其麻痺睫狀肌的力量最強,最適用於調節力很強的兒童,其他散瞳藥物不適宜斜視兒童使用。

    散瞳驗光、配鏡矯正屈光不正的目的在於矯正遠視,消除調節性內斜視,糾正眼位異常;在視網膜上形成清晰的物象,從而增進視力,強化固視反射和融象能力,為獲得兩眼單視奠定基礎。斜視合並弱視兒童的弱視檢查和治療也需要首先散瞳驗光和配鏡,在此基礎上再進行下一步治療。

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