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專家談兒童斜視要早治

  專家介紹:吳夕--1982年畢業於同濟醫科大學,一直從事眼科臨床教學及科研工作,擅長於兒童斜視、弱視的診斷與治療。

  牛蘭俊--1970年畢業於中國協和醫科大學,85年在北京醫科大學研究生院獲碩士學位,對兒童眼病的診治有豐富的臨床經驗。

  主持人:斜視是一種什麼樣的眼病呢?

  牛蘭俊斜視是一種很常見的眼部疾病,如果斜視度數較大的話,就比較容易發現;如果斜視度數較小的話,只要仔細地檢查也是可以發現的,斜視的眼睛都有一個共同點,就是兩只眼睛不能同時注視一個目標,而正常人的兩只眼睛是可以同時注視一個目標的。

  主持人:斜視都有哪些情況呢?

  吳夕斜視的種類有很多,內斜視、外斜視、垂直斜視。

  主持人:斜視的孩子為什麼要戴眼鏡呢?

  牛蘭俊許多內斜視的孩子都是由遠視引起的,所以只要戴上眼睛就可以糾正過來的,矯正之前、戴眼鏡矯正之後。戴眼睛時間的長短和遠視的程度是有關系的,一般500多度的遠視需要戴眼鏡3、4年,而高度遠視戴眼鏡的時間則會更長。

  主持人:為什麼有的孩子就不能戴眼鏡治療呢?

  吳夕一般先天性內斜視的孩子發病都比較早,大約半歲左右就會發病,而且斜度也比較大,還和遠視沒有什麼關系,視力基本上是正常的,所以戴不戴眼鏡都會斜,因此就不用戴眼鏡。

  主持人:為什麼孩子有時斜視,有時不斜視呢?

  牛蘭俊斜視發病是有一個過程的,是逐漸形成的,有一定間歇的階段,所以有時出現有時就不出現,一般間歇性外斜視都在生病、發燒、疲勞等時出現,而一般在室內活動時就不出現,這就是斜視逐漸變重的表現。

  主持人:家長打孩子的做法可以糾正斜視嗎?

  牛蘭俊家長在打孩子的時候,孩子的精神就會非常地緊張,這時他的眼睛就會稍好一些,但事情過後斜視的症狀就會加重,所以家長發現孩子斜視後,應該馬上帶他去醫院進行檢查和治療。

  主持人:為什麼有的孩子看東西時歪著頭呢?

  吳夕歪頭看東西的孩子就可能是垂直斜視,因為他所看到的東西都是一上一下的,所以非常容易摔跤,但只要把頭歪過來,看到的東西就清楚了,因此長期歪脖子看東西的孩子就是垂直斜視的病人。

  主持人:孩子總歪著頭,對身體有什麼影響呢?

  牛蘭俊孩子長期歪著頭,就會影響到全身的發育,像面部的發育(面部發育不對稱)、脊柱的發育(側彎)等。

  主持人:許多斜視的孩子都會被人嘲笑,那這種刺激對孩子有什麼影響呢?

  吳夕對孩子心理的影響是很大的,常常會導致孩子自卑、孤僻等,而且還會影響到孩子雙眼立體視覺的發育,影響孩子正確判斷物體空間的能力,因此孩子會受到很多工作上的限制,像外科醫生、特種兵、開車等職業他都不能從事。

  牛蘭俊一般孩子斜視後眼睛就會出現重度的弱視。

  主持人:如何早期發現斜視呢?

  吳夕如果孩子斜視很厲害的話,很容易就可以看出來;如果孩子的症狀不明顯的話,只要仔細地觀察還是會發現的,像孩子看東西時眼神不對頭、頭經常歪向一邊、總摔跤、在陽光下常閉著一只眼睛等。

  牛蘭俊一般斜視孩子的判斷空間位置能力都比較差,可以將筆帽放在桌上,讓孩子從高處將筆插入,如果孩子的眼睛正常的話,很容易就可以完成;如果孩子有斜視現象的話,完成起來就很困難了。

  主持人:一位2歲的女孩,鄰居們都說是斜視,但家長卻看不出來,這是怎麼回事呢?

  牛蘭俊這可能是假性的內斜視,鑒別假斜視,家長一旦發現孩子斜視的話,就應該馬上帶孩子去醫院進行檢查。

  主持人:黑龍江白女士家長怎樣知道孩子歪頭、歪脖是不是眼睛的問題呢?

  吳夕家長可以把孩子的一個眼睛遮起來半小時左右,看如果孩子的頭部不歪了,就說明歪頭的現象是由眼睛造成的;如果孩子的頭部還是歪著的話,那就是孩子脖子的問題,不過家長還是應該把孩子帶到醫院去進行檢查。

  牛蘭俊如果孩子脖子一側的肌肉非常的硬,那就不是眼睛的問題導致脖子歪了。

  主持人:內蒙古雲女士家裡孩子的爺爺是斜視,現在孩子7歲了,將來是不是也會出現斜視呢?

  吳夕斜視是有遺傳性的,一般隔輩遺傳的比較多,如果家中有斜視病人的話,家長就應該常帶孩子到醫院進行檢查。

  主持人:河北周先生斜視的孩子在醫院裡都要進行哪些檢查呢?

  牛蘭俊孩子到醫院以後要進行視力、眼位、眼球運動等眼科的全面檢查,像眼底檢查、散瞳驗光、雙眼視能力檢查等。

  主持人:遼寧韓女士孩子現在5歲了,到醫院檢查診斷為共同性內斜視,大夫說先要散瞳驗光,再做手術,這是為什麼?

  吳夕有些斜視是和遠視、曲光不正有關系的,如果散瞳驗光發現了的話,給孩子配上眼鏡就可以了,是不需要進行手術治療的。

  主持人:吉林唐先生兒童斜視的檢查和成人的有什麼不同?

  牛蘭俊因為孩子的年齡小,所以和醫生的配合就不太好,因此要求檢查一定要精確,而且小孩子在手術時不能觀察眼位的,所以術前必須要准確地檢查出斜視的度數,需要反復地進行檢查。

  主持人:如何治療斜視呢?

  吳夕治療斜視分為保守治療(戴眼鏡等)和手術治療。如果孩子既有斜視又有弱視的話,手術的治療原則是先治療弱視,再手術治療斜視。

  主持人:雲南陳先生孩子2歲,出生時就是斜視,醫生說現在就需要做手術,但孩子那麼小,做手術行嗎?

  牛蘭俊一般先天性斜視國內外都認為在1歲半到2歲之間進行手術的效果是最好的。我們曾經就為1歲多的孩子做過手術,還是很安全的。

  主持人:四川姚女士孩子5歲了,確診是上斜視,但家裡的老人不同意現在做手術,說長大了以後再做,請問行嗎?

  吳夕家長們應該配合醫生進行手術治療,而且如果斜視發病比較早而且及時進行治療的話,孩子還是有可能會恢復立體視覺的,如果以後再做的話,就是單純性的美容手術了。

  主持人:吉林魯女士手術前家長應該做好哪些准備?

  牛蘭俊手術前家長就應該了解清楚手術的過程,做好家裡老人的工作,以便手術順利地進行。

  主持人:兒童斜視的手術都是在全麻的情況下進行的,那麼全麻對孩子的身體有什麼影響呢?

  牛蘭俊全麻在小兒眼科是經常用到的,目前麻醉的技術還是很不錯的,而且手術時間短的也就10幾分鐘,長的也不過1個小時,所以麻醉量用的都是很准確的,一般手術完成後孩子就會醒過來,全麻是不會影響孩子智力和發育的。

  主持人:上海陳女士斜視手術是怎樣做的呢?是做眼睛裡邊嗎?

  吳夕每只眼壁有6條肌肉,受到大腦的支配後靈活地運動,如果大腦支配不靈活的話,眼睛就會出現斜視的現象,如果是外斜視的話,只要把外面的肌肉松一下、裡面的肌肉緊一下,將眼球正位就可以了。

  主持人:浙江王先生外孫女右眼斜視,左眼不斜,可是大夫把手術做在了左眼上,這樣做對嗎?

  牛蘭俊小孩的斜視有好多種,如果是共同性斜視的話,孩子兩眼的肌肉就都是正常的,而兩只眼睛會交替著斜視,所以手術可以做在任何一只眼睛上。

  主持人:陝西張先生聽說手術一次還做不好,可能還要做第二次,這是為什麼?

  吳夕一般大多數病人通過一次手術就可以完成了,但也有少數病人的斜視比較復雜,所以就需要分期進行手術了。

  主持人:北京張女士兒子今年10歲,右眼內斜視,請問這種情況是做手術還是戴眼鏡糾正?

  牛蘭俊10歲的孩子應該先進行散瞳驗光的檢查,如果可以戴眼鏡進行治療的話,就不需要再進行手

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