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兒童斜視的治療及參考價格

  正常人的兩眼視物應是正而平行的,當注視一個物體的時候,此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上,再經過大腦的融像能力,才使兩眼所見的影像合而為一。而斜視的病人則會因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機能與立體感。

  斜視對於兒童決不只是容貌難看的問題,它直接影響著兒童的視覺發育,拖延治療不僅可以導致弱視,最終將喪失雙眼單視功能,給日後的工作生活造成嚴重的後果。所以兒童斜視一經發現就應盡早手術治療。先天性內斜應在兩歲前手術,一般斜視也應在5—6歲前手術。

  斜視分為三類

  內斜視:一般俗稱斗雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。

  外斜視:即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。

  上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常並有頭部歪斜的情形。

  斜視的治療方法

  無症狀的隱斜視:因兒童的融合和輻辏能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞症狀,可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光,遠視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻辏訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三稜眼鏡,對看近大於10°的外隱斜,可考慮手術治療。

  間歇性內斜視:多為遠視,一旦發現應散瞳驗光,配足量遠視眼鏡矯正,戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位。

  間歇性外斜視:應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小,可以戴負鏡及輻辏訓練,但只能減輕症狀,不易治愈。

  共同性斜視中先天性內斜視:雖與眼的調節無關,但對雙眼單視功能發育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2~3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻辏過度有關,這種斜視要充分散瞳後驗光,有遠視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正後,再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的,只有手術治療。

  對於顯性外斜視者:排除明顯的屈光不正後,治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調節引起的,應經常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合並弱視,應按用最低的鏡片度數,達到最好的矯正視力的原則配鏡,並作弱視訓練,如仍存在外斜者,則需手術治療。

  兒童麻痺性斜視:多由先天發育異常、產傷和出生後數月內患病引起。應首先尋找病因,並請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診,排除眼周鼻窦、腦神經和顱內腫瘤等疾病,准確地診斷原發病,防止延誤治療時機。

  斜視手術價格

  共同性斜視矯正術:(含水平眼外肌後徙、邊緣切開、斷腱、前徙、縮短、折疊;包括六條眼外肌,超過一條肌肉及二次手術或伴有另一種斜視同時手術加收50%):820元

  非共同性斜視矯正術(含結膜及結膜下組織分離、松解、肌肉分離及共同性斜視矯正術,包括6條眼外肌,超過一條肌肉及二次手術、結膜、肌肉及眼眶修復加收50%):1250元

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