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成人斜視手術療效觀察

  外斜視多於內斜視,且多為恆定性外斜視,該外斜視有的是間歇性外斜視發展而來,但也有部分病人一開始即為恆定性,不能自行控制眼位,表現單眼或雙眼交替性外斜。

  成人斜視多因某種原因失去早期手術機會,隨著生活水平的提高,成年人要求美容手術者逐漸增多,現將近2年在我院進行斜視矯正手術的大齡患者114例,分析報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料 我院2003~2004年手術矯正大齡共同性斜視114例,男58例,女56例。年齡17~54歲,平均24.5歲。共同性內斜視28例,共同性外斜視86例。術後觀察1~16個月。

  1.2 檢查方法 常規檢查視力、矯正視力、眼位、眼球運動、眼底及視功能。

  采用標准對數視力表查視力,低於0.8者使用睫狀肌麻痺劑擴瞳驗光,檢出屈光不正85例,弱視52例,其中遠視性屈光不正16例,近視性屈光不正57例,混合散光12例。輕度弱視17例,中度弱視8例,重度弱視27例。

  用角膜映光法、三稜鏡加交替遮蓋法分別檢查33cm和5m斜視角。內斜組:斜角<50△者10例,≥50△者18例;外斜組:斜角<50△者17例,≥50△者69例。用同視機檢查雙眼單視功能,術前均無雙眼視功能。

  1.3 手術方法 根據斜視角大小設計手術,內斜組首選單眼式雙眼內直肌減弱術,>50△者加主斜眼外直肌縮短術。外斜組首選單眼式雙外直肌減弱術,>50△者加主斜眼內直肌縮短術。手術均在局麻下進行,術中觀察眼位正位或少欠矯,無復視為宜。術後第2天用同視機進行視功能訓練7~10天。

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