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眼外傷分類介紹之非機械性眼外傷

  一、化學性眼外傷

  化學物穿透眼球的作用與眼球表層組織的生理特性有密切關系。角膜上皮和內皮是嗜脂性的,角膜基質和鞏膜是嗜水性的,結膜和角膜上皮相似。凡脂溶性物質容易穿透角膜上皮而儲留在角膜基質內;水溶性物質很難穿過角膜上皮,但容易穿過基質,所以除非上皮組織損害,水溶性物質是很難進入角膜。

  角膜基質的水分平衡和代謝主要依靠角膜上皮和內皮的功能,內皮的作用更為重要。電解質不易滲透過上皮和內皮組織,當上皮或內皮的完整性遭到破壞時,角膜就可發生水腫和混濁,角膜營養主要來自葡萄膜,通過房水,經角膜內皮將營養物質彌散入角膜內,角膜周圍血管網只是輔助作用。正常角膜不需要它,只在病理條件下才起作用。如角膜基質混濁時,只有當新生血管從周圍血管網伸入角膜內時,混濁才逐漸吸收而變透明。

眼外傷分類介紹“之”非機械性眼外傷

  二、眼部熱燙傷

  眼睛熱燙傷大多發生在冶煉廠的爐前工作者,在無防護的情況下有時鐵水、鋼水濺入眼部引起燙傷。也有發生在兒童的燙傷,由於小兒不注意或好奇,接觸熱湯、開水、火或由於農村炕沿下有火炕爐,小兒偶然爬下炕時被爐火、爐上的開水燙傷。生活中使用高壓鍋,火鍋的過程,偶然也會發生熱燙傷、蒸汽燙傷,或因鍋裡的熱油濺出而致燙傷,還有由於煤質量問題,其中雜有某些易炸物,引起炸傷等。

  眼睛發生燙傷後,應立刻用冷水降溫,用涼開水或自來水均可,但不要擦揉,切勿弄破表皮。降溫處理後重者立即去醫院急診,輕者可用抗菌素眼藥膏輕輕塗眼睑皮膚傷處,也可用3%~4%硼酸水冷濕敷,將消毒紗布墊浸硼酸水後,輕壓擠以濕潤不滴水為宜,敷在患處。眼內點抗菌素眼藥水或眼藥膏,以預防感染。面部同時有燙傷時可用燙傷噴霧劑,但注意勿入眼內。結膜、眼睑燙傷面積較大時可在點抗菌素眼藥同時交替加用細胞生長因子或素高捷療眼藥以促進上皮恢復。為避免日後發生睑球粘連,最好每天用無菌玻璃棒分離結膜囊1~2次。必要時口服抗菌素預防和治療感染。其後遺症如眼睑瘢痕引起的眼畸形,角膜中央白斑遮擋視力時,應在病變靜止後半年至一年,行整形手術、角膜移植手術。

  三、輻射性眼外傷

  電光性眼炎也稱為紫外線眼傷,紫外線眼傷是由於受到紫外線過度照射所引起的眼結膜、角膜的損傷。在自然界,如高山地區空氣稀薄,大氣層對紫外線的吸收和散射作用減少,在冰川、雪地、沙漠等眩目耀眼的地區,反射光的紫外線含量增高,也會引起眼部的損害。在工業上,進行電焊或氣焊時,由於不戴防護鏡或防護面罩,常因電焊時弧光內射出大量的紫外線而引起眼的損傷。本病發病的特點,是眼受到紫外線照射後,一般6-8小時才發病。這段時部叫潛伏期,因為紫外線作用於角膜、結膜之後,經6-8小時後引起部分上皮細胞壞死脫落。這時症狀最嚴重,最初為異物感,繼之眼劇痛,高度眼睑痙攣,怕光、流淚、伴面部燒灼感。病人面部和眼睑紅腫,結膜充血水腫,睑裂部位的角膜上皮有點或片狀脫落。受到紫外線照射愈久,脫落的上皮愈多。由於角膜上皮的脫落,上皮間的神經末梢暴露,這是眼疼痛的原因,以上症狀可持續6-8小時,以後逐漸減輕,2-3天完全恢復。治療是止痛,常用的是0。5%丁卡因眼藥水,3分鐘滴一次,滴3次。也可作冷敷。滴消炎的眼藥水預防感染。也有滴新鮮人奶和針灸治療的。要注意的是,不要為止痛,濫用丁卡因眼藥水,因為它有刺激性,妨礙上皮的生長。如眼不很痛,就盡量不要用。當然,最重要的是作好預防工作,電焊應嚴格按操作規程辦事,戴好防護鏡,避免紫外線照射眼部,以防發生電光性眼炎。

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