紙板骨折是眼眶擊出性骨折的一個類型，近年來發病率有增高趨勢。1997年2月～1999年2月我們對6例單純紙板骨折伴有眼球凹陷及復視的患者實施了鼻內窺鏡下紙板骨折復位術，取得了較為理想的臨床效果。
資料與方法
一、一般資料
1997年2月～1999年2月共收治眶壁擊出性骨折8例，其中單純紙板骨折6例，均系眶部拳擊傷所致，傷後均出現眶區明顯腫脹及眼球挫傷，其中伴有眼前房出血4例次，虹膜根部斷裂1例次，視網膜出血2例次，無顱腦及其它重要髒器損傷。全部病例均初治於眼科，傷後15d～2個月出現眼球凹陷，睑裂變小及復視等症狀。患者至我科就診時間為傷後1～6.5個月，外傷至手術治療時間為1.5～7個月。眶部CT(水平+冠狀)掃描均示紙板骨折，眶內容疝入篩窦內，眼球結構未見異常。為了解骨折的范圍及程度，以CT片所示的紙板骨折緣及其連線作為基線，測得骨折位移程度為5～8mm，由水平位測得骨折前後徑(水平徑)為23～32mm，由冠狀位測得骨折上下徑(垂直徑)為10～22mm。眼球凹陷程度3～6mm，平均4.2mm。復視出現率66.6%(4/6)。症狀均呈晨輕、午後重的規律變化。術前眶部CT示紙板骨折，眶容突入左側篩窦，以紙板上下、前後骨折緣及連線為基線，可測得骨折的位移程度及范圍。(冠狀位、水平位)
二、手術方法
均在局部麻醉+鼻粘膜表面麻醉下行鼻內窺鏡經篩紙板復位術。常規Meeserklinger入路切除鉤突、篩泡，小心咬除骨折區篩房，在紙板內移處篩房受壓變形，去除此處蜂篩房時應格外小心。操作要點：止血徹底，視野清晰，判斷准確，操作細致。骨折的紙板往往呈摔破的熟雞蛋皮樣，有彈性，可借此與篩房相鑒別。用扁桃體剝離子，突面朝紙板側，由前向後將內移的紙板外推復位，此時可見到眼球的外突活動，主觀感雙眼位對稱或尺測與健眼突出度相等或超出1mm後，篩窦內均勻填塞碘仿紗條支撐。術後全身應用抗生素、皮質類固醇激素，以減輕眶內反應及水腫，2～3周去除填塞紗條，以後處理同鼻內窺鏡手術。
結果
6例眼球凹陷及復視均消失，睑裂及眼位與健側對稱。眼球運動良好，術後1個月鼻內窺鏡檢查：術腔上皮化良好。中鼻道寬暢，骨折處紙板小范圍輕度向篩窦內膨隆，CT檢查見紙板復位良好。全部病例經0.5～2年隨訪眼球凹陷均穩定在2mm以內，無並發症發生。同一患者術後1個月CT(水平位)示眶容復納及紙板復位良好。