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化學性眼外傷的處理方法有哪些?

    化學性眼外傷的處理必須分秒必爭,切勿耽誤,應采取緊急措施,盡快去除致傷物,防止致傷物損害的擴散,常用處理方法如下:

    (1)沖洗:傷後立即沖洗是最迫切、最有效的急救方法。一旦發生?沖洗所用何種水源並不重要,只要水質清潔,水量充足,任何清水都可以用,要爭取時間。

    (2)中和液沖洗:現場沖洗後應立即送往就近醫院,問清楚致傷物的性質,或用pH試紙確定酸鹼性質後(將石蕊試紙放入結膜囊,如呈紅色提示為酸性,呈藍色提示為鹼性),立即用中和液反復沖洗,鹼性燒傷者可用3%硼酸溶液中和沖洗,酸性燒傷者用2%~3%碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學性質不明確的燒傷,可用生理鹽水或新鮮配制的1:20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者,不宜用酸性液中和,以免鈣鹽沉著於角膜內而影響視力,應當用0.5%依地酸二鈉溶液充分沖洗。

    (3)藥物治療:為了克服虹膜刺激症狀及防止虹膜後粘連,宜用1%阿托品充分擴大瞳孔。局部應用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和藥球結膜下注射,可中和並釋稀已浸入組織內的化學物質,如鹼性燒傷可用維生素C,1mk球結膜下注射,隔日1次。也可用自家血1mk或血清1mk,每日或隔日1次,球結膜下注射,對促進組織愈合及增進營養,維持角膜的透明有一定作用。此外,還可應用妥拉蘇林12.5~25mg行結膜下注射,可改善局部血循環及增進局部營養。

    (4)球結膜切開沖洗:對嚴重的化學損傷病人,如受傷面積大,結膜貧血重,角膜上皮大范圍脫落,為了清除結膜下的化學物質,減少張力和改善球結膜血運,可立即行球結膜切開,並用大量中和液反復沖洗,一定程序上可達到解毒和防止角膜壞死的作用。

    (5)前房穿刺或沖洗:由於鹼性物質很快滲入前房引起虹膜刺激反應,對嚴重的鹼燒傷,需及時采用前房穿刺或沖洗。其目的在於放出滲入眼內的化學物質,以減少前房內滲透液對眼內組織的腐蝕作用,同時前房穿刺後形成第二次房水,對眼組織有營養和保護作用。

    (6)激素的應用:對較嚴重的酸鹼燒傷,由於結膜及角膜上皮剝脫,故一般局部不主張應用激素(如0.5可的松眼藥水),以避免激素抑制角膜上皮再生。對局部反應較重者,可口服強的松10mg,每日3 次,但需在醫生指導下進行。

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