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眼外傷的治療

  眼睛位置比較暴露,很容易發生眼外傷。有調查顯示,眼外傷危害嚴重,我國至少有1000萬~1200萬人發生眼外傷,並且其中約5%的病人視力受到損害。

  金華眼科醫院李田主任說,眼球組織結構復雜、嬌嫩、精致,一旦遭受外傷,常常引起眼球透明組織發生混濁,影響視力,甚至造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。如果損害嚴重或傷後發生眼內感染化膿,會導致眼球萎縮,毀壞容貌。

  暴力性眼外傷重在及時治療

  眼外傷是眼球及其附屬器官受到外來的機械性、物理性或化學性傷害而引起的各種病理性改變,是造成視力障礙、失明的主要原因之一。現在車多,車禍也增多,很多車禍患者都會傷及眼睛,特別是眼眶受傷、眼眶四周骨頭暴力性骨折等,會導致眼部畸形和眼球凹陷。李田主任說,眼部骨折卡進眼部肌肉,眼球活動不協調,會視物雙影。如在兩周內得到有效的手術治療,就不會導致以後眼部畸形和疤痕增生,如果延遲到兩周後治療,手術效果就不會太好,因此及時治療的時機很重要。

  不過,發生車禍後,重在救命,雖然眼部腫起來,也往往會被忽略,並且不專業的話也很難查清楚,等消腫後才發現,此時有些患者可能已經錯過了最佳治療時機,有些會因此留下很多遺憾。同時等車禍保險理賠結束,才發現眼外傷症狀,理賠也很麻煩。

  李田主任說,手術治療眼部骨折,重在及時。萬一無法保住眼球,也只好裝假眼,現在裝假眼技術已經有了很大發展,與真眼並無二致,一般人看不出來。

  李田主任介紹,眼外傷還包括眼部整容,最主要的是治療先天性眼部畸形和眼部外傷後的疤痕。他說,眼部畸形如上睑下垂、小眼球(眼睛非常小)、眼睛凹陷、眼球不對稱(兩眼大小不一),這些很多是先天性的。

  眼外傷的家庭急救

  李田主任說,眼外傷後施行正確的急救是挽救視力的一個重要環節,對於下一步治療起到關鍵的作用,並可防止視力喪失。發生眼外傷後,傷員本人及救助者首先要判明受傷的部位、性質和程度,然後根據不同的情況給予相應的處理。

  顏面部由於受到鈍性打擊,僅引起眼眶周圍軟組織腫脹而無破口的,因眼眶周圍組織血管分布豐富,皮下出血後往往腫起大塊青紫,故受傷後切不可按揉或熱敷以免加重皮下血腫。應立即用冰袋或涼毛巾進行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時後可改為熱敷,以促進局部淤血的吸收。

  凡是僅為眼外部皮膚破裂而眼球無損傷者,必須注意保持創面清潔,不可用髒手或不潔的布塊擦捂傷口,以免引起感染累及眼球而影響視力。用干淨的敷料包扎後,盡快送往醫院眼科進行清創縫合,減少日後留下較大疤痕的機會。

  如果眼球受到鈍性撞擊或擦傷後,傷員可出現眼內異物感、畏光、流淚,若損傷角膜還會出現劇痛。此時,如有氯霉素眼藥水,可用來點眼以預防感染。而後用干淨的紗布或手絹遮蓋眼睛後去醫院治療。

  若是眼部受傷時,有異物直接刺入或劃過眼球,導致眼球破裂,傷員自覺有一股“熱淚”湧出,隨即視物不清並伴有疼痛。此時救助者要讓傷員立即躺下,嚴禁用水沖洗傷眼或塗抹任何藥物,只需在傷眼上加蓋清潔的敷料,用繃帶輕輕纏繞包扎即可,嚴禁加壓。包扎的目的僅在於限制眼部活動和摩擦加重的損傷,並減少光亮對傷眼的刺激。所有眼部外傷均需雙眼包扎,以免健眼活動帶動傷眼轉動而造成摩擦,使傷情加重。然後迅速將傷員送往醫院搶救,不得耽誤片刻,盡管有時僅為一眼,若得不到及時的治療處理,另一眼也將會受到影響而失明。

  有時小孩手握竹筷或鉛筆奔跑不慎跌倒,竹筷或鉛筆扎入眼內,造成眼球貫通傷,對於插入眼球裡的異物原則上不應將其硬行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠胨狀的玻璃體等眼內容物冒出,此時絕不可將其推回眼內,以免造成感染,只需讓患兒躺下,在傷眼上加蓋清潔敷料後即可抬送醫院搶救。途中勸阻患兒哭鬧,盡量減少顛簸以減少眼內容物的湧出。

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