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復合眼外傷的治療

  隨著我國社會經濟發展,眼外傷病例增加。最常見的機械性眼外傷為眼球穿孔傷、眼內或眶內異物存留、眼球挫傷、爆炸傷、眼球破裂。

  眼受外傷後,眼球完整性可能遭到破壞,眼內結構紊亂,視力下降。

  眼外傷診斷不難,但精確定位、判斷眼內損傷程度並非易事,需要精確定位和判斷。眼外傷初期手術是保眼球手術。初期治療的好壞,決定了以後治療的效果和難度。一旦眼受傷,應立即閉合雙眼快速脫離現場,可在別人協助下包扎雙眼,大塊異物不要輕易拔出,立即去當地醫院進行初步救治,用顯微手術縫合傷口、包扎,送有條件的醫院做正規治療。同時口服抗菌素和激素,預防細菌感染。

  二期修復手術是指再對受傷眼手術,清除病變,取出異物,恢復正常結構,達到恢復視力的目的。多采用聯合手術,分多次的單種手術損傷大、花費大,聯合手術一次完成,效果好,損傷小。目前眼科中心可以做眼前節5聯手術,全眼球6聯手術,多數病人都恢復了視力。

  預期視力恢復程度決定於外傷程度和部位及眼球變形度,如果外傷疤痕恰好位於視軸上,即使出色的手術其視力恢復也很有限。如果有黃斑病變,手術再好,中心視力仍不能提高。對此醫生應當講明情況,病人應盡量詢問清楚,使自己對手術預期效果有所了解。二期手術質量對以後視力有極大影響,比較重要的是手術方法和時機。例如,一外傷病人有白內障、異物和青光眼,如不治療青光眼,會因術後高眼壓導致失明。再比如,一外傷病人傷後正處於疤痕增生期,此時急於手術,可能會加重疤痕形成,造成新的損傷。如果眼內存留有玻璃異物,並不一定急於取出,可選擇適當時機聯合手術取出。

  眼外傷手術時間很難確定,少則30分鐘,多則2小時以上。

  手術應注意:①術中不要擺動頭,不要劇烈咳嗽,有事先講後動;②術後臥床休息,按規定准時服藥;③術後第一天,到眼科檢查;④1~2周內帶眼保護罩,防止再次眼碰傷;⑤按醫囑滴眼藥水,注意休息,加強營養,促進早日恢復視力;⑥術後三個月內傷口仍在愈合,會有輕微不適。

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