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兒童白內障人工晶體植入術後的護理

  隨著顯微手術技術的不斷提高及人工晶體植入術的日漸成熟,兒童白內障人工晶體植入術已成為一種發展趨勢,越來越被國內外醫生所接受。隨著兒童白內障人工晶體手術量的曾大,就其術後並發症進行相應的臨床護理對其臨床康復具有不同程度的影響。其術後視力功能的恢復受到臨床醫護人員及患兒家屬的高度重視。

兒童白內障人工晶體植入術後的護理

  1、術後眼壓的觀察

  人工晶體植入後早期暫時性眼壓的升高已有報道,其原因與手術機械性刺激及少許黏彈劑的殘留有關。我們對28例36眼人工晶體植入術後病人在術後2-24小時進行了眼壓觀察,有23例32眼均有不同程度的升高。表現為眼痛、眼眶痛、偏頭痛。術後24小時換藥時角膜輕度霧狀水腫,輕者一般無需特殊治療,常規治療即可。重者口服降壓藥(Diamox)。術後第2天恢復正常。

  2、術後炎性反應

  兒童先天性白內障術後炎性反應較外傷性白內障輕。一般術後點眼藥(抗生素+激素)即可。外傷障術後炎症反應較重,除常規用藥外,應給予結膜下注射藥物。一般注射地塞米松,如形成膜,結膜下可注射5-Fu。注射時應特別注意不要將藥液漏入結膜囊內,如出現則對角膜上皮造成損害,輕者易引起角膜上皮剝脫,重者會引起角膜上皮糜爛。

兒童白內障人工晶體植入術後的護理

  3、IOL挾持

  IOL挾持原因包括:a兒童對光反應明顯,在暗處瞳孔自然散大極易造成IOL挾持;b兒童活動量大,易造成IOL挾持;c由於外力作用後出現IOL挾持;d睫狀鉤植入易出現挾持。為了預防IOL挾持現象出現,手術時盡量做到囊袋內植入IOL。詢問患兒眼部情況。術後定期隨訪十分重要,早發現早治療,以防後患。

  4、後發障的預防

  因為兒童晶體前囊下上皮細胞較成人活躍,所以容易產生後發障。要防止後發障的出現;a術中盡量減少對虹膜的刺激;b徹底清除晶狀體皮質及盡量清除囊莫下上皮細胞;c術後觀察,發現問題及時處理。如患兒自覺視力不如早期好,一般皆為後發障所致。我們對2例後發性膜性患兒采取了激光治療,取得了滿意效果。

  5、術後視力觀察

  兒童白內障人工晶體植入術後應重視患兒視力隨訪,定期復查。如術後仍存在屈光不正應及時矯正。如有弱視,要及時治療,以保證白內障人工晶體植入術患兒視力早日得到臨場恢復。

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