高度近視眼底改變的原因主要有以下幾點：
一、高度近視眼球向後伸長，視網膜血管離開視乳頭後便開始變細，脈絡膜血管變相應變直、變細。同時，由於色素上皮層營養障礙，淺層色素上皮層營養障礙導致淺層色素消失，這樣使得脈絡膜血管更加暴露，而呈現豹紋狀高度近視眼底改變。
二、形成高度近視眼底白色的弧形斑。
三、高度近視眼球後極繼續擴展延伸，便會發生脈絡膜的脫開逐步由乳頭颞側而伸展到視乳頭四周，從而引起高度近視眼底出現環狀弧形斑。
四、鞏膜伸展的力量對後極部的視網膜和肪絡膜不斷牽連拉扯，視乳頭與黃斑間的脈絡膜很容易發生變性，引起萎縮和出血。當出血滲透到期脈絡膜或視網膜內，如果吸收不完全便會引起機化，使相應部位的脈絡膜和視網膜失去正常功能。
高度近視眼底改變能夠引起嚴重的眼科疾病，所以高度近視患者在了解到高度近視眼底改變的原因之後，一旦發現有眼底出血等眼底改變症狀後，必須對症下藥，立即到正規的眼科醫院進行診斷和治療。隨著醫療技術的發展，與人們對眼部健康的重視，高度近視眼底改變的情況將會得到進一步的改善。