准分子激光手術有很多禁忌症，角膜過薄、圓錐角膜、眼壓高、眼底病變、弱視等都不能做准分子手術，否則容易導致術後視力下降，或是嚴重的眼部損害，甚至視網膜脫落。因此，必須進行精准的術前檢查。術前檢查必須包括裸眼視力、電腦驗光、測眼壓、角膜地形圖、主觀驗光、散瞳驗光、眼底檢查、角膜裂隙燈檢查及測角膜厚度，這能提供是否有禁忌症，以及准分子手術中需要的所有數據，對手術的成敗至關重要。
任何事情都有一個度，激光治療近視也是一樣，這個度就取決於每個人角膜的厚度。眼角膜位於眼球的最前端，從組織結構上，眼角膜由前向後分為5層，其中第1+2層約占5%的厚度；第4+5層約占5%的厚度。而第3層則占90%的厚度。激光治療近視是在第3層上完成的。在可以接受激光治療的前提下，角膜厚度決定了可以選擇什麼樣的治療方案。比如：某位近視患者的角膜厚度經測量為510um，為了確保眼球安全，需要保留410um的角膜厚度。510-410=100um，這100um才可以用於近視激光治療。如果這位患者的近視度數在900度以內，這樣的厚度是完全可以治療的，但如果他的近視度數有1200度，那麼這樣的厚度顯然是不夠的，治療後還有一小部分近視度數剩下來。如果一定要勉強切削到近視度為零，就有導致角膜擴張、圓錐角膜的危險。
每個人從事的職業不同，治療方案也會有所不同。對於長期伏案工作的人來說，即便角膜厚度允許，在手術時也應保留25度左右的近視度數，這樣會使他們在工作時眼睛感到舒適。如果近視度數變為零，長期伏案的人會很容易就感到眼睛疲勞。
基於年齡越小和近視度數越高，今後幾年近視程度發展的可能性越大這一情況，對於剛滿18歲的高度近視學生尤其是有近視家族史的學生，在手術時可以在角膜厚度允許的情況下酌情“過”一點，這樣術後會暫時出現遠視情況，但在他們上完大學後，視力即處於正常水平，避免了二次手術。以往的病例也證明了醫生制定這樣的方案是正確的。在保證手術水平和設備先進的前提下，醫生在術前必須根據每個患者情況設計個性化的治療方案，並在術前與患者進行細致的溝通，這樣才能取得滿意的手術效果。