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角膜膠原交聯——圓錐角膜治療的新方法!

   正常人眼的角膜從組織學上可以分為五層,從外到裡面分別為:角膜上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮層。其中,角膜基質層所占的比例最大,約占整個厚度的90%。角膜基質層由200層左右的膠原纖維束薄板整齊排列組成,這些膠原纖維束具有韌性大、抗張力強的特點,是維持角膜韌性、張力的決定性因素。

    圓錐角膜的概念是:一種以角膜擴張為特征,角膜中央區域向前凸出,持續性變薄,形成圓錐形改變,並產生高度不規則散光,高度近視,視力嚴重下降,配鏡無法有效矯正的角膜病變。     原發性圓錐角膜發病的原因:與角膜膠原組織的數量進行性減少,或膠原纖維結構變化,導致膠原組織異常分布、排列有關。     眾所周知,激光手術是通過准分子激光將部份角膜的基質層厚度消融,降低角膜弧度,達到矯正屈光不正的目的。手術本身會導致角膜厚度不可逆性的減少,高度近視、術前角膜厚度偏薄的患者,一旦手術後的剩余角膜厚度太薄,就有發生“繼發性圓錐角膜”的可能性。     圓錐角膜確診之後,早期可以通過配戴硬質的高透氧隱形眼鏡(RGP)來控制角膜的持續擴張,也可以通過角膜基質環植入手術,控制疾病的發展。到了病變的晚期只有角膜移植手術這一條路可以走了。當前國內的角膜供體極為稀缺,手術價格高昂,很多的圓錐角膜患者只能在模糊的世界裡苦苦地等待。如今,又有了一種控制圓錐角膜發展的新方法——角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療,無疑是圓錐角膜患者的福音。   角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療:使用370納米波長的紫外線,激活核黃素(一種光敏感劑),使其轉化成活性氧族,活性氧族再誘導角膜膠原纖維的氨基之間發生化學交聯反應,使角膜膠原纖維直徑增粗、提高角膜基質對多種降解酶作用的抵抗力等多重生物學效應,從而使角膜基質的機械強度增加。圓錐角膜患者的初期病情,通過CCL治療可以得到有效地控制,避免繼續病情的進一步惡化。   角膜交聯治療中   角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療的操作簡單、無痛苦、恢復快、療效顯著、無明顯副作用,治療後一年的角膜地形圖顯示:圓錐角膜的進展停止或者延緩,角膜散光度數下降,並且隨著角膜散光下降,大多數患者的裸眼視力、配鏡最佳矯正視力均有不同程度的提高。     角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療的適應症:     1、圓錐角膜病變初發期;     2、繼發性圓錐角膜;     角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療的安全范圍:     1、角膜厚度大於450微米;     2、角膜曲率小於60D;     角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療的過程:     1、治療前清潔眼部、局部消毒;     2、眼部點表面麻醉劑30分鐘;     3、核黃素作用於角膜表面25分鐘,然後再用波長370納米的特殊光線,照射角膜局部約30分鐘。     角膜膠原交聯(CornealCrossLinking,CCL)治療的安全性:     波長在400納米以下的光線對角膜組織無穿透性,CCL治療的光線波長為370納米,光線通過角膜基質時迅速衰減且部分被核黃素吸收,僅有7%穿過角膜進入眼內,當治療區域的角膜厚度超過400微米時,光線不會對角膜深層的內皮細胞和眼內組織產生損傷。

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