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了解眼部情況 排除手術禁忌

  為了了解眼部情況,排除手術禁忌症,確定手術應矯正的屈光度數,通常術前要做詳細的檢查,了解角膜厚度、直徑、曲率、屈光度、眼球軸長及眼壓等,主要包括以下的內容:

  ⑴遠、近視力(裸眼);

  ⑵常規裂隙燈顯微鏡檢查,了解角膜、前房、瞳孔以及晶狀體的情況;

  ⑶眼底的檢查:觀察視乳頭、視網膜血管、黃斑部和視網膜情況;

  ⑷帶狀光檢影、電腦驗光及插片主覺驗光相結合,必要時還需進行散瞳驗光,使屈光矯正到最佳狀態;

  ⑸角膜地形圖檢查:可以了解膜曲率、屈光度等用排除圓錐角膜;

  ⑹眼壓的測定,排除低眼壓及青光眼;

了解眼部情況 排除手術禁忌

  ⑺超聲波檢測眼軸的長度及角膜的厚度。因手術主要是在角膜上進行,故角膜厚度是手術重要的數據之一;

  ⑻內科排除自身免疫病及結締組織病。

  經過上述幾個步驟的檢查後,得到了手術的第一手資料,在進一步排除手術禁忌症及了解手術後可能出現的情況後,便可以在手術同意書上簽字,進行手術了。

  保養

  我們知道眼球邊面不是絕對無菌的,空氣及手的接觸總會將一些細菌帶入眼結膜囊,而角膜結構的完整則是防備細菌感染的要害,而無論PRK還是LASIK手術,在術中均會不同程度地損傷角膜表面,而且要在術後24~72小時內才會恢復正常。因此,為了防備術後的細菌感染,我們一定會在手術之後使用抗生素眼藥水滴眼,約兩周或以上。另外,無論是PRK還是LASIK術,術中因角膜基質層被切削而形成一個曲面,術後恢復期內會出現輕度的角膜組織水腫及膠原纖維再生、重塑;如果在這過程中,出現過度的增生,則會引起角膜渾濁及輕度的視力回退。因此,術後常規應用皮質激素類(如艾氟龍)眼藥水滴眼,約2~6個月;這是鞏固術後療效所必不可少的措施。但是,長期應用皮質激素會使個別人出現暫時性的眼壓升高。因此,在用藥期間,如果感到眼睛脹痛不適就要及時去醫院檢查。一旦發現因用藥而形起了眼壓升高,我們不必多慮,多數患者只要停藥一周左右便可恢復正常。因此,手術之後遵醫囑滴藥和及時隨訪、復檢是十分重要的。

  原理

  1)LASIK

  目前全球最常用的手術方式,用一種角膜微型刀的儀器切一角膜瓣置於角膜一側,用激光掃描暴露的角膜基質層,然後角膜瓣復位,並使瓣黏附貼合。不適感稍微,視力恢復快,一般只需1-2天。角膜瓣的制作有一定風險。

  2)LASEK

  3年前起源於意大利,LASEK手術不需要切角膜瓣,用藥物將角膜的表層推到角膜一側,然後激光掃描在將角膜表層復位到原來的位置,術後戴角膜接觸鏡約3-5天。不適感輕到中度(主要是對光敏感),視力恢復慢。避免了LASIK的切加密瓣的風險,但可能會有HAZE(角膜斑翳)。

  3)INTACS(角膜基質環)

  做一小的周邊角膜通道,將聚合體材料的半圓形環植入通道,角膜組織不損失,植入的環在術後任何時候都可以取出,不適感稍微,視力恢復快,只限於近視度數低的病人(目前要求3D以下)。

  4)RK(角膜放射性切開術)

  用寶石刀在角膜周邊做切口,視力恢復快,不適感輕微。但手術後的角膜放射性切口愈合後形成的疤痕組織是一個嚴峻的隱患。

  5)PTK

  用於治療角膜表面不規則或淺表的角膜疤痕,用激光掃描使角膜光滑,不適感輕到中等程度。

  6)板層角膜成形術

  用供體的角膜來代替病人病變部分的角膜,用激光或其他儀器去除病變部分角膜,視力恢復不定。

  上述手術方法,有些病人所有方法都適用,而有些病人只適用一種方法,目前已淘汰PRK。

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