出生後或6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發育之前的1～2歲進行；6個月以後發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術，戴鏡後斜視無變化者，更應早做手術。單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然後再行手術，這樣對恢復雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。
外斜視兒童應早期手術，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻辏訓練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數，多達不到治愈目的。該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4～6歲手術最佳。
雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應盡早手術。
斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術不遲。
斜視合並弱視的兒童原則上先治療弱視，後治療斜視。只有視力提高，手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對於合並有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視，手術宜在12歲以後進行，防止術後無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。
先天性麻痺性斜視，特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正，而後天引起的麻痺性斜視則應盡力尋找病因，配合藥物治療，經半年治療無效者方可考慮手術。