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眼顯微外科手術越做越精細

  自上個世紀60年代逐步發展起來的眼顯微手術以其手術精細,組織損傷小,並發症少、效果好而顯示了它遠勝於常規手術的優越性,推動了現代眼科手術技術的進一步發展。為原來無法用普通外科方法處理的許多眼內疾患開辟了新的治療途徑。

  眼科新技術令人振奮

  據專家介紹,顯微手術技術是近代眼科臨床最令人鼓舞的進展之一。20世紀70年代後期,由於顯微手術儀器設備日益精良,顯微手術技術的不斷成熟和普及,使其在眼科有了普遍的應用,至20世紀80年代中後期,國內眼顯微手術的開展已形成相當規模。其標志性的手術就是現代囊外白內障摘除術和人工晶狀體植入術。

眼顯微外科手術越做越精細

  到了20世紀90年代,是超聲乳化白內障吸除技術發展最快的時期。發達國家幾乎95%%以上的白內障患者接受超聲乳化白內障吸除和人工晶狀體植入術。其特點是切口小,術後角膜散光小,視力恢復快而穩定,手術預後好。主切口只有2。8~3。2mm大小,用超聲頭將白內障吸出,並可植入可折疊人工晶體。

  近年來,以所謂“冷超聲”模式為代表的雙手微小切口超聲乳化技術已逐漸被接受。它的主要優點是實現微小切口,將灌注套管去除後,無套管超聲針頭的外徑僅為0。9~1。2mm,使主切口可以縮小至1。5mm,最小可以達到1。0mm。隨著專為微小切口白內障手術設計的人工晶狀體的問世,現代白內障超聲乳化技術已趨於越來越精細,手術創傷越來越小。目前,在哈醫大一院眼科醫院已能完成1。4mm切口的白內障超聲乳化手術及人工晶狀體植入術。

  劉平教授告訴記者,脈沖超聲模式可以減少總能量釋放,而實際能量更有效地被晶體吸收,產生乳化效果,有效超聲時間大大縮短,熱損傷幾乎完全消除。高智能化超聲乳化儀的出現,不僅使負壓調整全部實現自動控制,而且特設穩定前房的安全裝置,使操作獲得最大安全性。

  白內障手術的技術進步與人工晶體研發同步

  各種不同的軟性折疊晶狀體材料在臨床上得到越來越廣泛的應用。劉平教授說,硅凝膠是最早用於臨床的軟性人工晶狀體材料;丙烯酸酯是目前普遍被看好的折疊人工晶狀體材料,可被高度純化,性質穩定,透明性極佳。acrysof晶狀體可作得更薄,更適合於小切口植入。

  另外,人工晶狀體設計在功能方面有很多擴展,先後出現可矯正散光的硬性和折疊人工晶狀體;為透明晶狀體摘除矯正高度近視而設計的硬性和折疊人工晶狀體,可折疊多焦點人工晶體,帶虹膜隔的人工晶狀體,還有為有晶狀體眼屈光矯正設計的折疊人工晶狀體及可調節折疊人工晶狀體等。

  在美國白內障和屈光手術學會上報道了以防止藍光損傷為目的的近似人眼透光性的人工晶狀體。為了防止後發障發生,光學部直角邊緣設計的人工晶狀體已在臨床應用。非球面人工晶狀體是指光學部非球面設計,減輕像差而提高對比度的一種新型人工晶狀體,成為如今臨床人工晶狀體發展的又一趨勢。

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