因為散光經常與其它屈光不正合並出現，因此在矯治時需要考慮的問題很多，並且不可能簡單的治療方案就能解決，Cimberle醫生說。然而，技術進步增加了散光處理的精確性和安全性。角膜地形圖，波前像差儀和OCT能精確測量散光，制定個性化的治療方案，並且新的眼球跟蹤系統能動態旋轉補償，從而增加激光消融的精確性。
IOL技術為散光提供額外的Toric模式，從而增加術後效果，很多針對IOL植入的定位技術也在逐步發展。
Toric人工晶體植入是治療散光的主流方式，效果優於松解切口，Arbisser醫師說。
“自從Toric人工晶體獲得審批後我就開始使用，”Arbisser醫師說“當患者有明顯的規則散光時，我更傾向於使用Toric晶體植入。”
愛爾康（Alcon）AcrySof Toric人工晶體在2005年9月第一個通過美國FDA審核通過。
另外，飛秒激光能提供可調切口技術。然而，手術醫師仍然認為協調，聯合，互聯信息至關重要，Cimberle醫生說。
“如果我們找到了正確的方式，就能讓患者獲得難以想象的視覺質量。散光得到完美矯治的患者是最幸福的患者。”他說。
激光手術模式轉變
在屈光專科臨床工作中，散光無處不在，並涉及各種需要詳細分析的視覺症狀。
“在我的激光手術患者中，90%患者存在散光和球性屈光不正。15%病例有高度散光，在2D以上。”Cimberle醫生說。
離軸性波前像差，比如不對稱性散光和彗差，通常存在比較大的kappa角，這對視覺質量有較大的負面影響。視物模糊和影像失真將導致疲勞相關問題，比如頭痛，頭昏和疲乏。
“任何超過1D的散光都應治療，”Cimberle醫生說。
藍山眼科研究針對3654位年齡在49到97歲患者的調查研究中發現，散光患病率隨著年齡增加，80歲以上患病率增加一倍。
“我的白內障患者中大約有30%存在散光，”Grabner醫生說，“從散光治療中獲益的患者數量是巨大的，因為散光一旦超過0.7D，就將嚴重影響裸眼遠視力。”
Grabner醫生將散光定義為“不規則的角膜形態導致的光學離焦，我們稱之為toricity。橫截面為橢圓形，常常不對稱，因為四個軸向的曲率變化不盡相同。”
角膜地形圖和波前像差儀的引入使得散光的檢測發生了變革，他說。
“現在我們能直觀看到和分析角膜形態，而過去只能處理光學離焦。同時我們也能做精確的像差分析。結合地形圖和像差儀，我們能為激光手術患者制定精准的個性化方案，”Cimberle醫生說。
激光手術治療高度散光要面臨的第一個問題是回退，Assouline醫生說。
“角膜有形狀記憶效應，當你對一個子午線的曲率改變過多，它將有向原位恢復的趨勢。利用現代技術，這個問題已被克服。新的激光算法使我們在消融時有平滑的過渡區，並在兩個子午線均同時消融，”他說。
第二個問題是使用老一代激光機進行激光切削時散光軸向很難解剖對位。
“在使用有角膜緣和虹膜，以及瞳孔識別的眼球跟蹤系統後，這種情況大為改善。”Assouline醫生說。
虹膜識別使得對位更加精確，Davis醫生說，他是OSN白內障手術董事會成員。Visx激光平台（AMO）能提供個性化治療軟件，她說。
“在激光視力矯正中，總可能出現散光矯正不足的情況，”Davis醫生說，“校准散光透鏡，我認為有助於虹膜識別，我們使用Visx，同時我們也能做到一點。”
然而，虹膜識別一般是在LAISK手術開始時就設定好，因此不能及時跟蹤那些有顯著旋轉的病例，Davis醫生說。
“每一個病人可能都會出現眼球旋轉，但旋轉角度非常大的患者極為少見。”她說。