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先天性白內障都需要手術治療嗎

  先天性白內障往往依據形態學進行分類,是否進行手術同樣依據白內障對視力影響程度即白內障的不同形態、混濁的部位,范圍等,來決定治療時機及手段。先天性白內障分成以下幾種類型:江蘇省人民醫院眼科朱承華

  1、前極性白內障,主要是晶狀體的前極部囊膜混濁,在瞳孔區呈一白色的錐狀隆起,而成為錐形內障,是前囊下上皮細胞增生的表現,前極性白內障往往是因胚胎期前房形成過遲,晶狀體長期與角膜接觸,或由於晶狀體未從表面外胚葉徹底脫落所致。

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  2、後極性白內障,也稱後囊膜白內障,晶狀體混濁位於晶體後極略偏鼻側,可看到圓形斑點狀混濁,其周圍可有半環狀灰白混濁環圍繞。後極性白內障是由於胚胎期玻璃體動脈未完全消退所致。

  3、點狀白內障,在散瞳情況下,裂隙燈顯微鏡檢查可見晶狀體內極度細小的點片狀混濁,呈灰色或淺藍色,位於晶體皮質深層。邊界清晰,用肉眼可見,並影響視力時稱為點狀白內障。

  4、冠狀白內障,位於晶狀體皮質深層,短棒狀或水滴狀,環形排列在晶體的周邊部,形同花冠。因晶狀體中心部透明,很少影響視力。

  5、少見白內障:如梭形白內障,星形白內障,珊瑚狀白內障,苔藓狀白內障等等。

  --以上這些先天性白內障都是靜止的,一般對視力無影響或者影響不大,一般不需手術處理。

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  6、繞核性白內障:又稱板層白內障或帶狀白內障,是兒童最常見白內障之一。多為雙眼發病,特點是在晶狀體核心層發生盤狀混濁,而在這些混濁外圍又被一層或數層板層混濁包繞。各層之間有透明皮質間隙,在透明皮質內可見到長短不一的鉤狀混濁跨越赤道部呈典型的菊花瓣樣混濁,嚴重影響視力,應盡早手術處理。這種白內障絕大多數是靜止的,屬常染色體顯性遺傳,可能與胎兒甲狀旁腺機能低下、低血鈣及母體營養不足有關。

  7、全白內障(完全性白內障),出生時晶狀體全部混濁。晶狀體上皮及基質在胎兒期巳被破壞,出生後不會有新的纖維生長,有完整的囊膜,有時整個晶狀體內容全部液化,變成乳白色液體,稱為液化白內障。這種白內障對視力影響較大,應盡早手術處理。

  8、膜性白內障,一般在液化性白內障吸收後,前、後囊膜接觸機化,兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細胞,使膜性白內障呈厚薄不均的混濁外觀。此類白內障應盡早行截囊手術,對較薄的膜性白內障如患者能夠配合者可采用YAG激光治療。

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