隨著玻璃體切割技術的發展及相關實驗研究的深入，眼外傷玻璃體手術處理原則和技巧日臻完善。玻璃體積血在外傷性增殖性玻璃體視網膜病變（PVR）發生、發展繼而導致牽引性視網膜脫離中起到重要作用，為臨床充分切除玻璃體的手術原則奠定了理論基礎；適當的玻璃體手術時機和遷延的玻璃體手術預後不同，為外傷眼玻璃體手術時機選擇提出了以實驗為基礎的初步概念。目前認為，圍繞直肌止點的鞏膜傷口、傷口大於10mm、眼內異物大於6mm，眼球破裂傷、貫通傷、傷後無光感、有視網膜脫離（RD）、晶狀體脫出、發生PVR者通常預後不良。在手術原則上，重點強調充分切除玻璃體以消除增生的支架組織。玻璃體手術技術在外傷後無光感眼的拯救中取得了重要突破，已使大約15%-30%無光感外傷眼避免了喪失眼球和功能。然而，眼外傷通常使偶發事件所致，外傷類型、受傷部位、嚴重程度、致傷因子和機制不同，導致了眼外傷的復雜性，歸納其普遍規律並非易事，開放眼球傷的玻璃體視網膜手術治療探索仍任重而道遠，值得引起玻璃體視網膜手術醫生的關注。
一、眼外傷的基本概念和分區
開放性眼球傷定義為角、鞏膜組織全厚開放性損傷。
國際眼外傷命名組織將外傷受累部位分為三區，局限於角膜和角膜緣定義為開放Ⅰ區（ZoneⅠ）；損傷范圍位於角膜緣後5mm鞏膜組織為開放Ⅱ區（ZoneⅡ）；角膜緣後5mm以後鞏膜損傷為開放Ⅲ區（ZoneⅢ）。
二、眼外傷的玻璃體手術時機
在開放眼球傷中，導致最終萎縮的都是以外傷PVR進而導致牽引RD作為基本病理學改變。PVR是導致傷眼預後不良的突出危險因素，在傷後14天實行玻璃體手術的外傷眼會看到典型PVR改變。通常需要早期行玻璃體手術，一般在72h以內。
三、手術原則、基本理念和處理的關鍵技術
1、前節外傷後續治療的必要性
對前節開放損傷，包括Ⅰ區和Ⅱ區損傷，如果用通常辦法單純縫合角膜傷口，還納脫出的虹膜，而不是使虹膜退回原位，放任傷道的自然愈合過程，最終將形成較大的粘連白斑，甚至房角閉鎖，繼發青光眼，瘢痕膜性白內障等晚期嚴重並發症，所以在經歷通常的角鞏膜縫合修復術後2周之內的近期，即傷道內部瘢痕修復導致的嚴重並發症發生之前，應當采取後續的玻璃體手術處理。
2、傷道周圍組織的廓清處理
當進行前節外傷傷道內口探查和處理時，應當有意識地將傷道內口與兩側翼的睫狀體組織、角膜緣傷口兩側的虹膜組織、傷道後邊的視網膜組織創建一個與傷道的“隔離帶”，使其將傷道瘢痕修復事件與正常組織隔離開來，防止異常修復事件累及其它健康組織，從而起到預防PVR發生，睫狀上皮脫離，粘連角膜白斑形成等嚴重並發症的作用。
3、眼球結構修復的重要性
玻璃體細胞如不在其它類型細胞和因子的趨化，還不能自發地轉化為纖維母細胞，誘導玻璃體發生增生的根源應當來源於傷道眼球壁視網膜、葡萄膜等有豐富血液循環和細胞成分的組織。所以讓視網膜復位和穩定修復才是手術處理的核心問題。判斷是繼續修復還是摘除眼球，通常是依據睫狀體、視網膜和脈絡膜三種主要組織結構是否具有活力來決定，但目前尚未確定標志性體征及標准，所以對於手術醫師的要求較高，需要有豐富的經驗。