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原發性青光眼有哪些抗青光眼手術?

  青光眼治療的目的是保存視功能。那麼原發性青光眼有哪些抗青光眼手術可以用來治療呢?我們請專家為我們來做個介紹。

  一、解除瞳孔阻滯的手術,如周邊虹膜切除術(peripheraliridectomy)、激光虹膜切開術(laseriridotomy)。本手術的基本原理是通過切除或切開周邊虹膜,使前後房溝通,瞳孔阻滯得到解除。術後前後房壓力達到平衡,常常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發作。

原發性青光眼有哪些抗青光眼手術?

  周邊虹膜切除術、激光虹膜切開術主要適用於發病機制為瞳孔阻滯,房角尚無廣泛粘連的早期原發性閉角型青光眼和繼發性閉角型青光眼。

  二、解除小梁網阻塞的手術,如房角切開術(goniotomy)、小梁切開術(trabeculotomy)、氩激光小梁成型術(argonlasertrabeculoplasty,ALT)。房角切開術或小梁切開術分別從內面和外部切開發育不良或通透性不夠的小梁網,房水能經正常途徑引流至靜脈系統,本類手術對於原發性嬰幼兒性青光眼常常可達到治愈的效果。

  ALT應用激光束燒灼小梁網色素帶前緣,使小梁網相鄰區收縮,小梁網眼張大,增加房水外流易度,達到降低眼壓的目的,主要用於治療早期POAG,或作為一種補充治療,用於藥物治療眼壓控制不滿意的POAG。ALT的遠期降眼壓效果較差,但治療可重復進行。

原發性青光眼有哪些抗青光眼手術?

  三、建立房水外引流通道的手術(濾過性手術),如小梁切除術(trabeculectomy)、非穿透性小梁手術(nonpenetratingtrabecularsurgery)、激光鞏膜造瘘術(lasersclerostomy)、房水引流裝置植入術(implantationdrainagedevice)。

  濾過性手術基本原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,形成一瘘道,房水經此瘘道引流到球結膜下間隙,然後再由結膜組織的毛細血管和淋巴管吸收,達到降低眼壓的目的。本類手術主要適用於POAG和有廣泛房角粘連的閉角型青光眼。

  四、減少房水生成的手術,如睫狀體冷凝術(cyclocryotherapy)、透熱術(cyclodiathermy)和光凝術(cyclophotocoagulation)。本類手術通過冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管,減少房水生成,以達到降低眼壓,控制症狀的目的。睫狀體破壞手術主要用於疼痛症狀較為顯著的絕對期青光眼。

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