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詳解ICL晶體植入術

  說起近視手術,不少患者就認為是激光手術,而且是不可逆的。事實上,近視手術不只激光手術,還有晶體植入手術。和目前最主流的飛秒、全飛秒激光手術相比,晶體植入術最大的優點是,它不消耗角膜,是可逆的手術。但是,由於這項手術是內眼手術,因此手術風險比激光手術更高。

  不消耗角膜的可逆手術

  ICL晶體植入術,就是將可植入式隱形眼鏡(ImplantableContactLens,ICL)安放到患者虹膜後,以矯治近視。簡單地說,就是把隱形眼鏡由眼球外放到了眼球內。

  雖然手術原理並不難理解,但事實上,讓鏡片長時間保留在眼內並不是一件簡單的事。ICL是由一種叫Collamer的高科技材料制成。這種材料含有的膠原成分可以黏附纖維連接蛋白(纖維連接蛋白是天然房水內的一種成分)。植入眼睛後,它的周圍就會形成一層纖維連接蛋白,以防止鏡片被眼睛識別為異物,從而不發生排斥反應,可以使鏡片在眼睛裡保持靜止狀態,患者完全感覺不到它的存在。

  ICL晶體植入術是矯正范圍最廣的近視手術。可以矯治200度~2000度近視。由於這項手術不消耗角膜組織,如果患者角膜偏薄,不能做飛秒、全飛秒激光手術,就可以選擇ICL。此外,如果患者若干年後再次近視,還可以置換新的鏡片。因此,這是一項不消耗角膜的可逆手術。

  手術自1997年於歐洲正式開展以來,每6分鐘就有一枚ICL植入眼內。目前,全球60多個國家已有30萬例近視患者接受了ICL晶體植入手術。美國職業棒球球員AaronLuna、雪橇隊領隊StevenHolcomb,新加坡極限登山運動員YenKai等明星都從中獲益。

  感染和眼壓異常是手術最大風險

  雖然數十萬患者通過ICL晶體植入術成功摘掉了眼鏡,但這項手術並非完美無缺。

  由於這是內眼手術,所以防止術中感染就顯得格外重要。如果發生內眼感染,患者的視力將受毀滅性打擊,甚至會失明。因此,手術對醫生的臨床經驗和技術水平,對醫院的手術室配置都有較高的要求。

詳解ICL晶體植入術

  手術成功後還需要定期監測眼壓。這是因為在內眼植入鏡片後,眼球中房水的流通會受影響,可能造成眼壓異常。眼壓長期異常就可能帶來青光眼和白內障等後遺症。不過,這個問題隨著V4c新晶體(ICL的最新型號)的成功研發得到了更好的解決。

  V4c新晶體在原有晶體的基礎上增加了中央孔狀設計和生物力學調整,可以調節房水流動的順應性。

  在新工藝的引入前,患者需要利用激光在術眼上方虹膜根部打兩個孔,用以改善房水流通,控制眼壓。新工藝引入後,由於中心孔更接近自然的房水流通狀態,患者就可以免去激光虹膜打孔環節,在簡化手術流程,讓手術更舒適的同時,還降低了術後高眼壓、白內障等並發症的發生機率。

  患者需權衡手術療效和風險

  做任何手術都需要考慮風險。事實上,ICL晶體植入術的風險比飛秒、全飛秒激光手術更高。

  據今年發布的“2013年北京市衛生統計公報”就可見一斑。2013年末,北京市醫療機構為9984家。而北京地區能開展ICL晶體植入近視術的醫療機構卻不到20家。僅有北京協和醫院、北京同仁醫院、解放軍總醫院等大型三甲醫院的少量醫生開展。

  此外,ICL晶體植入手術對患者的前房深度、角膜內皮細胞密度都有嚴格規定,因此,術前必須精確測量患者眼部數據。而這些眼部檢查需要醫院進口角膜地形圖、光學生物測量儀、角膜生物力學儀等高端眼科儀器。因此,手術對醫院的設備要求也較高。

  權衡利弊,如果患者角膜偏薄或度數高,ICL晶體植入術是摘鏡的最佳選擇。

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