中醫辨證老年性玻璃體混濁

　　中醫辨證老年性玻璃體混濁？

　　玻璃體混濁相當於中醫的雲霧移睛，對於老年人玻璃體混濁，中醫主要辨證為陰虛火旺型和肝腎虧損型。

　　(1)虛火傷絡型

　　【症狀】自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視玻璃體，可見點狀或絮狀、團塊狀混濁，或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳嗚，心煩少寐，口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細數。

　　【症候分析】陰虛火旺，熱入血分，灼傷脈絡，眼底出血，瘀血滲於玻璃體內，則玻璃體混濁，以致眼見黑花，視力下降。虛火內擾，故頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽干等。舌紅少苔，脈弦細數亦皆陰虛內熱之象。

　　【治法】滋陰涼血，止血化瘀。

　　【方藥】寧血湯或生蒲黃湯加減。寧血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍為主，滋陰涼血止血；栀子炭、側柏葉、白茅根清熱涼血止血；仙鶴草、白及、白蔹收斂止血。上藥組方，用於本症之出血期，具有較強的滋陰清熱，涼血止血的功效。為避免寒涼太過，止血留瘀，可於方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主，滋陰涼血止血；丹皮、丹參、郁金涼血散血，川芎行氣活血。諸藥合用，共呈滋陰涼血，化痰止血之功。本症在出血期，當先用前方止血，待出血趨於靜止，即宜改用後方。如此，既能取得滋陰止血之效，又能促使眼內瘀血盡快吸收。

　　(2)肝腎虧損型

　　【症狀】視物昏朦，或能近怯遠，眼前黑花飛舞。檢視眼內，玻璃體混濁，或眼動時玻璃體動蕩明顯。全身可見頭暈耳嗚，腰酸遺洩，口燥咽干，脈細無力。

　　【症候分析】肝腎兩虧，精血虛衰，不榮目竅，神光衰微，故視物昏朦，能近怯遠。神膏失養，則變清稀或混濁，以致眼見黑花飛舞。由其他眼科疾病引起而經久不愈者，多系病久正虛不能勝邪之故。全身伴見之脈症，亦皆肝腎精血不足所致。

　　【治法】補益肝腎。

　　【方藥】明目地黃丸加減。原方以六味地黃丸為滋養肝腎之基礎，更增熟地、當歸、五味益精養血；柴胡升散，疏肝解郁。全方補中有瀉，升降得宜，共呈補養肝腎，益精明目的作用。若玻璃體混濁較重，酌加牛膝、丹參，取其祛瘀生新。若脾運不健，酌加陳皮、砂仁芳香醒脾。

　　其他治法：局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導入。每日1次，10次為1個療程。