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治療眼干中醫效果最佳

  干眼症是由於淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害,從而導致眼不適症狀的一類疾病。淚膜成分的缺乏使眼前淚膜穩定性發生改變導致眼表干燥,角結膜上皮脫水損傷,形成干眼症。中醫學認為干眼症屬燥證范疇,燥邪損傷氣血津液,而使陰津耗損,氣血虧虛不能上榮。

  辨證論治

  干眼症可從燥傷肺陰、燥傷肝陰、外感燥邪、脾虛氣弱、氣陰兩虛等方面辨證治療。

  1、80例,燥傷肺陰證治以生津潤燥、清宣肺氣,方用百合固金湯加減,外感燥邪者加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,兼有風寒濕痺者,加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬籐、牛膝;燥傷肝陰證治以養肝補腎潤燥,方用補肝散、大補陰丸加減,皮膚有紅斑者加穿山甲、露蜂房。燥傷肺陰型有效率91.1%;燥傷肝陰型有效率91.4%

  2、干眼症133例,肺陰不足型治以養陰清肺,方用加減養陰清肺湯(玄參、甘草、白芍、麥冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝腎陰虛型治以滋補肝腎,方用加減六味地黃湯(熟地、生地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、麥冬、石斛);虛火浮越型治以溫陽化氣,引火歸原,方用金匮腎氣丸加減(熟地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、麥冬、白人參);結果顯效103例,有效22例,無效8例,總有效率為93.98%。

  3、肺陰不足者治以清肺養陰潤燥,方以百合固金湯加減,外感燥邪加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根,肢體關節疼痛,屈伸不利,皮膚瘙癢,或有紅斑者加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬籐、牛膝;陰虛夾濕者治宜滋陰利濕,宣暢氣機,方以三仁湯合二妙散加減;肝腎陰虛者治宜滋補肝腎,方以六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減。

  針灸治療

  1、以養血潤目法治療干眼症51例,總有效率88.5%,優於使用人工淚液對照組52%(P<0.05)。針刺取穴:百會、睛明、攢竹、太陽、四白、風池、合谷、足三裡、三陰交、太溪、太沖。氣陰兩虛者加氣海,濕熱壅滯者加外關、豐隆,瘀血內阻者加血海、曲池。並輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。

  2、針刺治療干眼症48只眼,穴取睛明、攢竹、絲竹空、瞳子、太陽、合谷,每日1次,平補平瀉,得氣後留針30min。結果治愈5只眼,好轉33只眼,無效10只眼,總效率79.2%,患者角膜染色、淚液流量、淚膜破裂時間治療後均有明顯改善(P<0.05)。

  3、辨證針刺治療本病45例,總有效率86.7%。熱熾陰傷型穴取曲池、合谷、三陰交、太溪、迎香、四白,兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互結型穴取血海、陰陵泉、足三裡、豐隆、三陰穴、四白等,兼見口干、口臭、眼睑紅腫、苔黃膩等熱象明顯者,加用內庭、行間、足臨泣等。

  中藥局部用藥

  1、用自制中藥外熏方(野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花)治療干眼症70例(140只眼),上方用中藥罐水煎,趁熱用厚紙筒一端罩住藥罐,另一端對准患眼,熏蒸眼部。結果治愈52只眼,好轉62只眼,無效26只眼,總有效率為81.43%。

  2、用中藥噴霧治療老年性干眼病,治療組30例(60只眼),用噴霧法,藥物用柴胡注射液加生理鹽水,對照組29例(58只眼)局部點潤舒滴眼液。結果治療組治愈5只眼,好轉41只眼,未愈14只眼,總有效率為76.67%;對照組治愈3只眼,好轉29只眼,未愈26只眼,總有效率為55.56%。

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