干眼症是最常見的眼表疾病之一，隨著人們生活水平的提高，干眼症的發病率有明顯的上升趨勢，已經成為國際研究的熱點。干眼症患者以電腦工作人員、上班族和開車族居多，並有年輕化的趨勢。
鑒於此，筆者跟隨導師司曉文教授習診時運用經驗方潤燥明目湯煎服並配合局部熏蒸法治療電腦干眼症，療效甚佳。該方治法新穎，不但從滋陰生津、清熱潤燥方面治療干眼症，且從活血化瘀角度來治療。筆者就臨床上用該方治療電腦干眼症的療效觀察，報道如下：
1資料與方法
1。1一般資料
2006年3月～2007年9月，收集本院電腦干眼症門診患者60例，並隨機分為治療組、對照組。治療組30例：男14例，女16例；年齡19～58歲，平均45。2歲。對照組30例：男l7例，女13例；年齡22～55歲，平均47。6歲。兩組性別、年齡比較，差異無顯著性(P>0。05)，有可比性。
1。2診斷標准
參照美國眼科研究所干眼工作組的研究報告[2]及張汗承等[3]提出的有關辦法，制定出如下診斷標准：①症狀，如眼干澀、異物感、視物疲勞，可伴有口鼻干燥等；②淚液分泌量測定(Schirmer法)少於10mm/5min；③淚膜破裂時間(BUT)<10s；④角膜熒光素染色(FL)陽性。前三項中有兩項陽性者即可作為病例選擇標准。
1。3納入標准
符合診斷標准，年齡在18～60歲的患者均可納入受試對象，性別不限。
1。4排除病例標准
包括：①並發眼部急性感染者；②肝功能異常，ALT>40U/L，AST>40U/L，腎功能不全，Ccr<50ml/(min·1。73m2)，Scr>176。8μmol/L，BUN>9mmol/L；③對所用藥物過敏者或不能耐受者，以及不按規定用藥者；④年齡<18歲或>60歲的患者。
1。5治療方法
治療組給予潤燥明目湯，組成：草決明20g，菊花12g，石斛18g，生地15g，白芍15g，丹參9g。每日l劑，頭兩煎取之內服，每次加水500ml，煎取200ml，混勻分服，2次/d；第三煎加水1000ml，煎取600ml，趁熱熏蒸患眼(由貴陽中醫學院第二附屬醫院制劑室制備)，對照組局部點淚然(TearsNaturaleⅡ)眼液(由愛爾康眼藥廠比利時分廠生產)，3～6次/d，1～2滴/次。以上兩組均以治療1個月為1個療程。
2結果
2。1療效判定
參照美國眼科研究所干眼工作組的研究報告[2]及國家中醫藥管理局發布的《中醫病症診斷療效標准》[4]：以臨床症狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色為觀察指標。①治愈：症狀消失，角膜染色消褪，Schirmer試驗多次測定大於10mm/5min，淚膜破裂時間大於10s；②顯效：症狀明顯減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量明顯增加，淚膜破裂時間較前延長；③好轉：症狀減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時間較前延長；④無效：症狀無改善，角膜染色無變化，Schirme試驗多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時間無變化。
2。2治療結果
治療組：顯效15例，有效13例，無效2例，有效率93。3%；對照組：顯效10例，有效12例，無效8例，有效率73。3%。兩組療效比較，差異有顯著性(P<0。05)。
3討論
干眼症[5]是指各種原因引起的淚液質和量或動力學的異常，導致淚膜不穩定和眼表組織病變，並伴有眼部不適症狀為特征的一類疾病的總稱。其主要特征為眼部干燥、異物感、畏光及視物模糊或視力波動等，嚴重者可致視力下降，甚至失明。中醫學認為其病機關鍵在肝腎陰虛，燥熱內生，目失濡養，又因津血同源，熱灼津虧，而致瘀血內生，加重病情。病性為本虛標實，本虛主要責之肝腎陰虛，標實主要責之燥熱瘀血。故治療當以滋陰生津、清熱潤燥、活血化瘀，經驗方潤燥明目湯(草決明20g、菊花12g、石斛18g、生地15g、白芍15g、丹參9g)中草決明、菊花清肝明目，石斛滋陰除熱明目，白芍清熱涼血祛瘀，丹參涼血祛瘀，生地清熱涼血，諸藥合用，共奏滋陰生津、清熱潤燥、活血化瘀之功。本組治療結果顯示，煎服該藥劑兼用該方熏蒸患眼治療，可以應用其熱療，以促進淚液循環，從而促使淚液分泌，更好地改善眼部組織的營養狀況，取其中藥清熱解毒的作用，加之噴霧起清潔作用，標本兼治，提高該方的療效。